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炔諾酮

藥物

炔諾酮(Norethisterone)為19-去甲基睾酮衍生物,是一種口服有效的孕激素。其孕激素作用為炔孕酮的5倍,並有輕度雄激素和雌激素活性。能抑制下丘腦促黃體釋放激素的分泌,並作用於腺垂體,降低其對促黃體釋放激素的敏感性,從而阻斷促性腺激素的釋放,產生排卵抑制作用,因此主要與炔雌醇合用作為短效口服避孕藥。

單獨應用較大劑量時,能使宮頸黏液稠度增加,以防止精子穿透受精,同時抑制子宮內膜腺體發育生長,影響孕卵著床,可作為速效探親避孕藥。口服易吸收,經0.5~4小時血葯濃度達峰值。半衰期為5~14小時,血漿蛋白結合率約80%,作朋時間在24小時以上。生物利用度平均為64%。藥物經肝代謝,大部分與葡萄糖醛酸結合,由尿排出。

簡介


● 通用名:炔諾酮
● 別名:婦康
● 英文名稱:Norethisterone

炔諾酮是什麼葯


● 炔諾酮是一種口服有效的孕激素,有較強的孕激素樣作用,並有一定的抗雌激素作用。

炔諾酮有哪些用途


● 炔諾酮用於育齡女性避孕。
● 炔諾酮用於月經不調、功能失調性子宮出血、子宮內膜異位症等。

炔諾酮有哪些製劑和規格


● 炔諾酮一般製成片劑。不同廠家的製劑因製作工藝不同,其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 炔諾酮片:0.625毫克;2.5毫克;3毫克;5毫克。

用藥前須知


什麼情況下禁止使用炔諾酮

● 對炔諾酮過敏的患者禁用。
● 肝病、腎炎患者禁用。
● 乳房腫脹的患者禁用。
● 妊娠期婦女請不要使用。
● 兒童禁用。

哪些情況下謹慎或者避免使用炔諾酮

● 子宮肌瘤患者需謹慎使用。
● 高血壓病史患者需謹慎使用。
● 肝、腎功能不全者需謹慎使用。
● 哺乳期婦女慎用,如確需要,應暫停哺乳。
● 炔諾酮與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物,使用炔諾酮前請務必告知醫生,並諮詢醫生是否能用藥,如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生,了解炔諾酮的藥物不良反應,做好一定的心理準備。

我該如何用藥


● 炔諾酮為處方葯,必須由醫生根據病情開處方拿葯,並遵醫囑用藥,包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 功能失調性子宮出血:口服,一次5毫克,每8小時服1次,連用2~3日;血止后每隔3日遞減1/3劑量,直至維持量每日2.5~5毫克,連續用藥至血止后21日停葯。
● 痛經或子宮內膜增生過度:口服,一日2.5毫克,連服20日,下次月經周期第5日開始用藥,3~6個周期為一個療程。
● 子宮內膜異位症:口服,一日5毫克,連續服用6個月。

用藥期間注意事項


● 作為避孕藥使用時應注意以下問題。
● 哺乳期婦女服藥后,其乳汁可能減少,故應於產後半年開始服用;人工流產者應在第1次月經的第5天開始用藥。
● 漏服或遲服可導致避孕失敗,故必須每天定時服藥;如漏服應在24小時內補服1次。
● 服藥22天後,一般3~4天後即來月經;如在第7天仍未見月經,應開始服用下一個月的葯。若連續發生2~3個月閉經,應予停葯;也可考慮加服炔雌醇每天0.005~0.01毫克。

如果我漏服藥物怎麼辦

● 作為避孕藥,漏服或遲服可導致避孕失敗,故必須每天定時服藥;如漏服應在24小時內補服1次。

發生了藥物不良反應怎麼辦

● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大,應立即停葯,就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥,還是換用其他藥物。

炔諾酮應該如何保存

● 炔諾酮藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。

炔諾酮可能有哪些不良反應


● 炔諾酮會有如下不良反應。
● 噁心、嘔吐。
● 頭暈、乏力、嗜睡。
● 突破性出血。
● 孕期服用有比較明確的增加女性後代男性化作用。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。

哪些藥物會與炔諾酮相互作用


● 有些藥物可能與炔諾酮相互作用,包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與炔諾酮一起使用前請諮詢醫生。
● 利福平、氯黴素、氨苄西林、苯巴比妥、苯妥英、撲米酮、甲丙氨酯、氯氮、對乙醯氨基酚及吡唑酮類鎮痛葯(保泰松)等同服可產生肝微粒體酶效應,加速炔諾酮和炔雌醇在體內的代謝,導致避孕失敗,突破性出血發生率增高,應予注意。
● 維生素C能增強口服避孕藥的作用,每天口服1克的維生素C可使炔雌醇生物利用度從40%提高到60%~70%。

妊娠期和哺乳期能否用炔諾酮


● 根據美國食品藥品管理局(FDA)頒布的標準,炔諾酮屬於妊娠期安全等級X:在動物或人體研究表明它可使胎兒異常,和(或)根據研發或上市后或在人的研究的不良反應數據,有確鑿的對人胎兒風險的證據,因此妊娠婦女應用這類藥物的風險顯然超過潛在益處。
● 妊娠期婦女請不要使用炔諾酮;哺乳期婦女如確實需要使用炔諾酮,請停止哺乳。

如何合理使用炔諾酮


● 藥物必須合理使用,避免濫用。處方葯應該由醫生開置,非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 炔諾酮是處方葯,必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險:浪費藥物資源,貽誤病情,產生耐葯,嚴重藥物不良反應。
● 炔諾酮需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕,但不要輕易減量、停葯,以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。

參考文獻


● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知:化學葯和生物製品.2015年版。北京:中國醫藥科技出版社,2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京:中國醫藥科技出版社,2015.
● [3] 余傳隆,黃正明,修成娟等。中國臨床藥物大辭典:化學葯。北京:中國醫藥科技出版社,2018.