後天性動靜脈瘺

后徠天性動靜脈瘺是動脈與靜脈間出現異常的短路通道，本病多發生於四肢。後天性動靜脈瘺大多數由創傷引起，故又稱損傷性動靜脈瘺。多數由貫通傷引起，如刺傷、槍彈傷及金屬碎片等，毗鄰的動脈、靜脈同時損傷並形成交通，稱直接瘺。動脈、靜脈的創口間若存在血腫，血腫而後形成動脈和靜脈間的交通，稱間接瘺。急性後天性動靜脈瘺可在受傷后立即出現，主要表現為損傷局部出現血腫，絕大多數有震顫和雜音。慢性動靜脈瘺病人可表現為患肢腫脹、麻木、疼痛、乏力，在搏動性腫塊局部有嗡嗡聲。心力衰竭者可有胸悶、心悸、氣急。後天性動靜脈瘺最理想的治療方法是手術切除瘺口，分別修補動、靜脈瘺口。在遠離瘺的部位，尤其在足端，因動脈供血量減少和靜脈淤血，可出現皮膚光薄、色素沉著、潰瘍形成等營養性變化。瘺口越大、離心臟越近、發生瘺的動脈口徑越粗，均可使大量血液經瘺孔直接進入靜脈，導致回心血量大增，引起心臟進行性擴大，最終造成心力衰竭。預后與多方面因素有關，早期、規範治療，有利於取得滿意的治療效果。