頰間隙感染

頰間隙感染

頰間隙感染是指發生於面頰部皮膚和頰黏膜間頰肌周圍間隙的急性化膿性感染,在頜面部間隙感染中比較常見。頰間隙感染常見於上、下頜磨牙的根尖膿腫或牙槽膿腫穿破骨膜,侵入頰間隙;也可因頰部皮膚損傷、頰黏膜潰瘍繼發感染,或頰、頜面部淋巴結的炎症擴散所致。頰間隙感染由於膿腫所在區域和感染來源的不同,臨床表現也有些差異,主要表現為頰部皮膚的紅腫、壓痛,甚至波動感,頰後部感染可引起較重的開口受限。頰間隙感染膿腫形成后,應按膿腫部位決定是由口內或從面部做切開引流。頰間隙感染可向周圍的咬肌間隙、顳間隙和顳下、翼下頜、下頜下等間隙擴散,可導致下頜下腺炎。如果治療不及時,還可能會引起敗血症、膿毒血症等嚴重併發症。頰間隙感染經積極治療后,預后良好,處理病灶牙后一般不再複發。

就診科室


● 口腔頜面外科、口腔科

病因


● 頰間隙感染常見於上、下頜磨牙的根尖膿腫或牙槽膿腫穿破骨膜,侵入頰間隙;也可因頰部皮膚損傷、頰黏膜潰瘍繼發感染,或頰、頜面部淋巴結的炎症擴散所致。

癥狀


● 頰間隙感染由於膿腫所在區域和感染來源的不同,臨床表現也有些差異,主要表現為頰部皮膚的紅腫、壓痛,甚至波動感,頰後部感染可引起較重的開口受限。

檢查


● 確診頰間隙感染需要做口腔檢查、X線檢查、穿刺檢查、血常規等。
● 口腔檢查:可觀察口腔內病變部位、範圍、有無壓痛等。
● X線檢查:可了解是否有病灶牙。
● 穿刺檢查:抽出膿液有助於確診。
● 血常規:可了解有無感染等。

診斷


● 臨床表現:主要表現為頰部皮膚的紅腫、壓痛,甚至有波動感,頰後部感染可引起較重的開口受限。
● 口腔檢查:可發現上、下頜磨牙病變,智牙冠周炎;口腔前庭溝變淺、壓痛、波動感。
● 病史採集:有冠周炎發作史、咬合痛史等。
● X線檢查:可發現病灶牙。
● 穿刺檢查可抽出膿液。

鑒別診斷


● 頰間隙感染需要和咬肌間隙感染、急性化膿性腮腺炎、流行性腮腺炎等疾病相鑒別。

治療


● 膿腫形成后,應按膿腫部位決定是由口內或從面部做切開引流。
● 口內切口應在膿腫低位,即口腔前庭、下頜齦頰溝之上切開。頰部皮下膿腫可在膿腫淺表皮膚沿皮紋切開。
● 廣泛頰間隙感染則應該從下頜骨下緣以下1~2cm處做平行於下頜骨下緣的切口,從切開的皮下向上潛行鈍分離進入頰部膿腔。應注意避免損傷面神經的下頜緣支及頜外動脈、面前靜脈等。

危害


● 頰間隙感染可向周圍的咬肌間隙、顳間隙和顳下、翼下頜、下頜下等間隙擴散,可導致頜下腺炎。
● 如果治療不及時,可能會引起敗血症、膿毒血症等嚴重併發症。

預后


● 頰間隙感染經積極治療后,治療效果較好,處理病灶牙后一般不再複發。

預防


● 及早對引起感染之病灶牙進行治療或拔除。
● 保持良好的口腔衛生。