滴蟲性陰道炎

滴蟲性陰道炎

滴蟲性陰道炎是婦科常見的一種病原體感染。是由陰道毛滴蟲感染陰道引起,是性傳播疾病中的一種。女性陰道毛滴蟲感染部位常在陰道,可侵襲宮頸發生宮頸炎及宮頸病變。早期多數無明顯癥狀;典型的急性期癥狀表現為外陰及陰道口瘙癢、灼痛,白帶增多、呈黃綠色泡沫狀、膿性,腐臭味,常伴有性交痛等。滴蟲性陰道炎治療可選用硝唑類藥物治療,如甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等。滴蟲性陰道炎如果未及時治療,可逆行感染引發常見的輸卵管炎,甚至造成不孕的可能。及時發現、及時治療,滴蟲性陰道炎可以治癒,一般預后較好。

就診科室


● 婦科或婦產科

病因


● 可通過性生活傳染,多個性伴侶、性生活過度的青年女性屬於高發人群。
● 個人衛生不良或公共場所引起感染等。
● 有性病史或滴蟲病史,或男性伴侶有滴蟲感染者。

癥狀


● 主要癥狀表現為陰道分泌物增多,外陰及陰道口瘙癢、灼痛,白帶增多、呈黃綠色泡沫狀、膿性,腐臭味,常伴有性交痛。
● 感染擴及尿道,可有尿頻、尿急、尿痛,甚至血尿等。
● 如果發現以上癥狀,需要及時就醫。

檢查


● 醫生了解癥狀后,還需要做婦科檢查、陰道分泌物培養檢查、血常規等,幫助確診本病。

婦科檢查

● 主要了解外陰、陰道及宮頸情況,觀察陰道及宮頸口分泌物的量、顏色、異味等;陰道及宮頸是否存在病變。

陰道分泌物塗片檢查

● 最簡單的檢查方法就是取陰道分泌物進行塗片檢查發現陰道毛滴蟲即可確診。

血常規

● 白細胞正常或增高。

診斷


● 醫生通過臨床表現、婦科檢查、陰道分泌物塗片檢查、血常規等就可以確診滴蟲性陰道炎。

臨床表現

● 主要表現為陰道分泌物增多,外陰及陰道口瘙癢、灼痛,白帶增多、呈黃綠色泡沫狀、膿性,腐臭味,常伴有性交痛。
● 感染擴及尿道,可有尿頻、尿急、尿痛,甚至血尿等。
● 嚴重者可引發常見的輸卵管炎,子宮內膜炎、盆腔炎等,甚至造成不孕的可能。

婦科檢查

● 主要了解外陰、陰道及宮頸情況,觀察分泌物的量、顏色、有無異味等;陰道及宮頸是否存在病變。

陰道分泌物檢查

● 最簡單的檢查方法就是取陰道分泌物進行塗片檢查發現陰道毛滴蟲即可確診。

血常規

● 白細胞正常或增高。

鑒別診斷


● 滴蟲性陰道炎與黴菌性陰道炎、細菌性陰道炎等疾病有相似的癥狀,需要醫生通過婦科檢查、陰道分泌物培養檢查等進行鑒別診斷。
● 如果有外陰及陰道分泌物增多,顏色異常,有異味,伴有外陰瘙癢、灼痛感、性交痛等表現,應該及時去醫院就診,不要自己盲目診斷或治療。
● 需要及時去醫院就診,請醫生進行檢查和診斷,以免延誤病情。
● 對於女性而言,無論是生殖道感染或者盆腔其他器官發生病變或感染,都可能產生重大的影響,因此必須及早診治,以免造成難以挽回的不良後果。

治療


● 滴蟲性陰道炎就是陰道毛滴蟲感染陰道,所以醫生需要根據患者的具體病情和檢查結果來選擇藥物治療。

藥物治療

● 需要在醫生的指導下用藥。
● 滴蟲性陰道炎可同時波及周邊泌尿生殖系統,為了確保治癒,一般需要使用口服藥物進行全身性治療。
● 根據硝唑類抗生素治療,如甲硝唑、替硝唑等。足劑量治療,一般7~10天,可有效清除病原體,可迅速緩解癥狀達到療效,減少後遺症,預防二次感染。
● 可由性接觸方式傳播,患者的性伴侶也需要接受診治。

局部治療

● 明確有滴蟲性感染,可外用洗劑及硝唑類陰道栓劑治療。

危害


● 如果滴蟲性陰道炎未得到及時控制,可逆行感染造成輸卵管及子宮、盆腔感染甚至不孕。
● 還可能導致尿路感染等。
● 如在妊娠期發生,有發生流產、早產、胎膜早破及低出生體重兒可能。

預后


● 急性感染及時治療可以治癒,預后較好。
● 急性感染期不及時治療會遷延不愈,導致輸卵管炎、子宮內膜炎、盆腔炎等。

預防


● 急性期治療期間禁止性生活。性伴侶需要同時接受診治。
● 積極鍛煉增強自身抵抗力,注意保持外陰清潔,避免病原體感染。
● 注意性生活衛生,避免多個性伴侶。公共場所注意個人防護。
● 性伴侶有感染時禁止性接觸。

參考文獻


● [1] 謝幸,孔北華,段濤。婦產科學。第9版。北京:人民衛生出版社,2018.