普蘭林肽

● 通用名：普蘭林肽

● 別名：Symlin

● 英文名稱：Pramlintide

● 普蘭林肽為人工合成的人澱粉不溶素（胰澱粉樣多肽）的類似物。在臨床上主要用於治療1型糖尿病和2型糖尿病。

● 治療1型糖尿病，作為對進餐時胰島素治療的補充治療（患者雖然使用了胰島素治療，但卻不能獲得理想的血糖控制）。

● 治療2型糖尿病，作為對進餐時胰島素治療的補充治療（患者雖然使用了胰島素治療，併合用或未合用磺醯脲類和（或）二甲雙胍，但卻不能獲得理想的血糖控制）。

● 普蘭林肽在臨床常用的是注射劑。具體如何選擇請諮詢醫生。

● 醋酸普蘭林肽注射液5毫升：3毫克。貯法：2-8℃避光保存，不得冷凍。

● 醋酸普蘭林肽預填充筆型注射劑60型：15微克；30微克；45微克；60微克。

● 醋酸普蘭林肽預填充筆型注射劑120型：60微克；120微克。

● 對普蘭林肽過敏的患者禁用。

● 確診的胃輕癱患者禁用。

● 低血糖性意識喪失的患者禁用。

● 兒童用藥的安全性及有效性尚未確立，應慎用。

● 妊娠期婦女應權衡利弊。

● 哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。

● 糖化血紅蛋白超過9%的患者應慎用。

● 對低血糖敏感的患者應慎用。

● 過去半年中嚴重低血糖複發需治療的患者應慎用。

● 普蘭林肽與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用普蘭林肽前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。

● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解普蘭林肽的藥物不良反應，做好一定的心理準備。

● 普蘭林肽為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。

● 首先應當確定患者所患的糖尿病分型。在開始使用普蘭林肽時，不管是1型或2型糖尿病，都應減少胰島素的用量，以減輕胰島素引發低血糖的風險。由於降低胰島素的用量，可能導致血糖水平升高，患者必須定期監測普蘭林肽的可耐受性以及對血糖的影響，因此，一開始調整胰島素就應個體化。如果因故（手術或疾病）停用普蘭林肽，當重新開始使用普蘭林肽時，依然沿用同樣的起始劑量方案。

● 治療2型糖尿病，應從60微克開始，如耐受，可加量至120微克。對患者應作如下指導：

● ● ①在主餐開始前，皮下注射60微克；

● ● ②減少餐前速效的或短效的胰島素劑量（包括固定混合的胰島素70/30）約50％；

● ● ③頻繁監測血糖，包括餐前、餐后和睡眠前；

● ● ④當臨床未出現明顯的噁心達3～7天時，普蘭林肽可加量至120微克，不過，一定要在醫生的指導下才能調節普蘭林肽的用量。如果120微克的劑量引起持續的噁心，普蘭林肽應減量至60微克；

● ● ⑤一旦將胰島素劑量調節到最佳血糖控制，說明普蘭林肽達到了靶劑量，此時，噁心也會隨之減輕；

● ● ⑥在評估是否已達到最佳血糖控制時，一定要多諮詢醫生，直至達到普蘭林肽的靶劑量，此時就會易於耐受，血糖水平達到穩定。

● 治療1型糖尿病，劑量應從15微克開始，邊加量邊觀察患者的反應，按一次15微克加量，如耐受，可加至維持劑量30〜60微克，對患者應作如下指導：

● ● ①在主餐開始前，皮下注射上述維持劑量；

● ● ②減少餐前速效的或短效的胰島素劑量（包括固定混合的胰島素70/30）約50％；

● ● ③頻繁監測血糖，包括餐前、餐后和睡眠前；

● ● ④當臨床未出現明顯的噁心至少達3d時，普蘭林肽的劑量可加量至30微克、45微克或60微克，不過，一定要在醫生的指導下才能調節本品的用量，如果劑量45微克或60微克時，明顯的噁心持續，普蘭林肽應減量至30微克；

● ● ⑤一旦將胰島素劑量調節到最佳血糖控制，說明本品達到了靶劑量，此時噁心也會隨之減輕；

● ● ⑥在評估是否已達到最佳血糖控制時，一定要多諮詢醫生，直至達到本品的靶劑量。此時就會易於耐受，血糖水平達到穩定。

● 腎功能不全患者的20毫升/分鐘≤Ccr＜50毫升/分鐘時不必調整劑量，但尚未在進行透析的患者中進行評估。

● 發生複發且無法解釋的低血糖而需要臨床支持者；持續而明顯的噁心者；不願意自我血糖監測者；不願意進行胰島素劑量調整者；不願意接受保健專家的安排或建議的追訪患者應給予停葯。

● 普蘭林肽和胰島素應分別使用各自的注射器。普蘭林肽必須注射於腹部或股部皮下，並輪換部位，不可在同一部位反覆注射。

● 主餐是指≥250kcal或含有≥30克碳水化合物的食物。

● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。

● 嚴重胃腸道反應。

● 頭痛。

● 注射部位腫脹瘙癢。

● 嚴重代謝、內分泌或電解質紊亂。

● 普蘭林肽注射劑應避光貯於2～8℃，不得冷凍。填充筆型注射劑，低於30℃的室溫儲存。

● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。

● 藥物要遠離小孩。

● 普蘭林肽不良反應包括

● 噁心、嘔吐、腹痛。

● 頭痛、頭暈。

● 注射部位發紅、腫脹、瘙癢。

● 咳嗽、咽炎。

● 低血糖。

● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。

● 有些藥物可能與普蘭林肽相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與普蘭林肽一起使用前請諮詢醫生。

● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。

● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。

● 普蘭林肽是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。

● 普蘭林肽需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。

● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.

● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.

● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.

● [4] 余傳隆，黃正明，修成娟。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.

● [5] https://www.drugs.com.