口腔頜面部囊腫
口腔頜面部囊腫
口腔頜面部囊腫是口腔外科中十分常見的一種疾病，具有較高的發病率。根據發病部位，可將其分為頜骨囊腫和軟組織囊腫。各個年齡段均可發生。該病主要來源於瀦留性囊腫（如舌下囊腫和黏液囊腫）、牙源性囊腫（如含牙囊腫和根端囊腫）、胚胎髮育性囊腫（如皮樣囊腫、甲狀舌管囊腫和面裂囊腫）。口腔頜面部囊腫臨床表現多樣。在臨床上治療口腔頜面部囊腫的方法有多種，包括囊腫切除術、囊腫刮治術、頜骨切除術等。口腔頜面部囊腫伴發感染造成疼痛、化膿；出現吞咽及呼吸障礙；牙源性囊腫可導致頜骨吸收、破壞甚至發生骨折；皮脂腺囊腫可能發生惡變，即皮脂腺癌。腮裂囊腫可以惡變，或在囊壁上查到原位癌。口腔頜面部囊腫徹底切除后，預后良好，如遺留有殘存組織容易複發。
● 口腔頜面外科、口腔科
● 該病主要來源於瀦留性囊腫（如舌下囊腫和黏液囊腫）、牙源性囊腫（如含牙囊腫和根端囊腫）、胚胎髮育性囊腫（如皮樣囊腫、甲狀舌管囊腫和面裂囊腫）。
● 口腔頜面部囊腫可分為軟組織囊腫和頜骨囊腫。軟組織囊腫分為：皮脂腺囊腫、皮樣或表皮樣囊腫、甲狀舌管囊腫、腮裂囊腫；頜骨囊腫分為：牙源性頜骨囊腫、非牙源性頜骨囊腫。
● 皮脂腺囊腫：常見於面部，小的如斗，大則可至小柑橘樣。囊腫位於皮內，並向皮膚表面突出。囊壁與皮膚緊密粘連，中央可有一小色素點。皮脂腺囊腫發生緩慢，呈圓形，與周圍組織界限明顯，質地軟，無壓痛，可以活動。一般無自覺癥狀，如繼發感染時可有疼痛，化膿。此類囊腫可發生惡變，即皮脂腺癌。
● 皮樣或表皮樣囊腫：多見於兒童及青年。皮樣囊腫好發於口底、頦下，表皮樣囊腫好發於眼瞼、額、鼻、眶外側、耳下等部位。生長緩慢，呈圓形。表皮樣囊腫常位於黏膜或皮下較深的部位或口底諸肌之間。囊膜表面的黏膜或皮膚光滑，囊腫與周圍組織、皮膚或黏膜均無粘連，觸診時囊腫堅韌而有彈性，似麵糰樣。
● 甲狀舌管囊腫：多見於1～10歲的兒童，亦可見於成年人。囊腫可發生於頸正中線，自舌盲孔至胸骨切跡間的任何部位，但以舌骨上下部最為常見。囊腫發生緩慢，呈圓形，臨床上常見者多如胡桃大，位於頸正中部位，有時稍偏一側。質軟，周界清楚，與表面皮膚及周圍組織無粘連。位於舌骨以下的囊腫，舌骨體與囊腫之間可能捫得堅韌的索條與舌骨體粘連，故可隨吞咽及伸舌等動作而移動。
● 腮裂囊腫：常位於頸上部，大多在舌骨水平，胸鎖乳突肌上1/3前緣附近。
● 囊腫表面光滑，但有時呈分葉狀。腫塊大小不定，生長緩慢，患者無自覺癥狀，如發生上呼吸道感染后可以驟然增大，則感覺不適。若伴有繼發感染，可伴發疼痛，並放射至腮腺區。
● 牙源性囊腫：生長緩慢，初期無自覺癥狀。若繼續生長，骨質逐漸向周圍膨脹，則形成面部畸形。如果囊腫發展到更大時，表面骨質變為極薄之骨板，捫診可有兵乓球樣的感覺，併發出所謂羊皮紙樣脆裂聲，最後，此層極薄的骨板也被吸收，則可發生波動感。
● 非牙源性囊腫：囊腫多見於青少年。可發生於面部不同部位。其癥狀與牙源性囊腫大致相似，即主要表現為頜骨骨質的膨脹，根據不同部位可出現相應的局部癥狀。
● 確診口腔頜面部囊腫需行口腔檢查結合X線檢查，輔助穿刺檢查。
● 根據病史及臨床表現、X線檢查、穿刺檢查可明確診斷口腔頜面部囊腫。
● 口腔頜面部囊腫需要和下列疾病相鑒別：
● 舌下囊腫：囊腫位於口底的一側，局部呈藍色病變、質軟，穿刺為黏稠的蛋清樣液體。
● 口底蜂窩織炎：成人多見於牙源性感染所致，在兒童多由腺源性感染所致，局部存在紅腫熱痛等炎症表現。發病一周后，穿刺可見膿液。
● 舌異位甲狀腺：常位於舌根部或舌盲孔的咽部，呈瘤狀突起，表面紫藍色，質地柔軟，周界清楚。患者常有語音不清，呈典型的“含橄欖”語音；較大時可出現吞咽困難和不同程度的入睡后呼吸困難等梗阻癥狀。
● 在臨床上治療口腔頜面部囊腫的方法有多種，包括囊腫切除術、囊腫刮治術、頜骨切除術等。
● 伴發感染造成疼痛、化膿。
● 可出現吞咽及呼吸障礙。
● 牙源性囊腫可導致頜骨吸收、破壞甚至發生骨折。
● 皮脂腺囊腫可能發生惡變，即皮脂腺癌。腮裂囊腫可以惡變，或在囊壁上查到原位癌。
● 口腔頜面部囊腫徹底切除后，預后良好，如遺留有殘存組織容易複發。
● 注意飲食和口腔衛生。
● 多補充維生素可有效防治口腔疾病。
基本信息
- 中文名
- 口腔頜面部囊腫