先天性腸閉鎖
先天性腸閉鎖
先天性腸閉鎖是一種較為常見的消化道畸形，是新生兒腸梗阻的常見原因之一。先天性腸閉鎖多發於男性早產兒。先天性腸閉鎖多因胚胎髮育階段腸管空泡化不全所致，也可能與胎兒時期腸管血液循環障礙有關。先天性腸閉鎖主要表現為嘔吐、腹脹、不排胎糞或僅排出少量灰綠色黏液樣物等。先天性腸閉鎖主要採用手術治療。先天性腸閉鎖嚴重影響患兒的生長發育。先天性腸閉鎖預后與閉鎖位置和是否及時治療有關，閉鎖位置越高，預后越好。如及早診斷、早期治療，可能提高治癒率；如不治療或治療不當，癥狀可較重，嚴重者危及生命。
● 新生兒科或兒科
● 先天性腸閉鎖多由於胚胎髮育階段腸管空泡化不全所致，也有人認為是由於胎兒腸道血液循環障礙，阻礙了其正常發育所致。
● 先天性腸閉鎖可發生於腸管的任何部位，迴腸最多，十二指腸次之，空腸較少，結腸罕見，可出現以下表現。
● 嘔吐
● ● 十二指腸閉鎖：生後幾小時內或初次餵奶后即出現嘔吐，多為膽汁性嘔吐，次數頻繁，有時呈噴射狀。
● ● 小腸閉鎖：多於生后第一天或第一次餵奶后出現嘔吐，進行性加重，嘔吐量較多。如閉鎖位置高，則嘔吐出現早；如閉鎖位置低，則嘔吐出現晚。高位小腸閉鎖，多為膽汁性嘔吐；低位小腸閉鎖較晚時可為糞便樣嘔吐。
● ● 結腸閉鎖：進食后逐漸出現膽汁性嘔吐，甚至糞便樣嘔吐。
● 腹脹
● ● 十二指腸閉鎖：腹脹常不明顯，一般腹部萎癟。
● ● 小腸閉鎖：如為高位，則腹脹限於上腹部，較輕，在大量嘔吐或胃腸減壓后，腹脹可消失或明顯減輕；低位小腸閉鎖，全腹一致性膨脹，並進行性加重，嘔吐或胃腸減壓后，腹脹無明顯緩解。
● ● 結腸閉鎖：腹脹為全腹膨脹。
● 不排胎糞或僅排出少量灰綠色黏液樣物
● 確診先天性腸閉鎖主要依靠血常規、腹部X線檢查、X線鋇劑檢查、產前超聲檢查等。
● 可提示有無感染及貧血等，有助於判斷疾病嚴重程度。
● 可檢查腹部腸閉鎖情況，對本病診斷有很大價值。
● 可直接顯示閉鎖部位，對該病的診斷有較大價值，但存在誤吸的危險性。
● 有助於排查胚胎髮育異常。
● 醫生診斷先天性腸閉鎖，主要依據臨床癥狀、腹部X線檢查、X線鋇劑檢查等幫助確診。
● 患兒出現嘔吐、腹脹、不排胎糞或僅排出少量灰綠色黏液樣物等表現。
● 腹部X線檢查：高位腸閉鎖在可見上腹部有數個液平面，而其他腸腔內無空氣；低位腸閉鎖則可見多數擴大腸曲與液平面。
● X線鋇劑檢查：可見胎兒型結腸，特點為腸腔細小，腸袋狀皺襞不明顯，腸較直而短。
● 一些其他疾病也可能會出現嘔吐、腹脹、不排胎糞或僅排出少量灰綠色黏液樣物等類似的癥狀，容易與先天性腸閉鎖混淆，這些疾病有先天性巨結腸、腸旋轉不良、環形胰等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生主要通過腹部X線檢查、X線鋇劑檢查等診斷和鑒別診斷。
● 先天性腸閉鎖主要採用手術治療。腸閉鎖部位不同、類型不同，手術方法也各異。
● 手術治療
● 確診本病後，應在糾正水、電解質的紊亂及酸鹼平衡失調后，立即手術治療。
● 十二指腸閉鎖
● ● 首選十二指腸與十二指腸吻合術，也可採用十二指腸空腸側側吻合術。
● ● 如為膜式閉鎖，應做隔膜切除。
● ● 如腸壁纖維化或伴有環狀胰腺可行十二指腸十二指腸菱形吻合術。
● ● 如十二指腸近端擴張明顯，腸壁肥厚，則行巨十二指腸裁剪整形吻合術。
● 小腸閉鎖
● ● 手術方式的選擇，基於病理分型及術中情況。
● ● 在腸管長度允許的情況下，可盡量切除近端膨大的盲端。
● 結腸閉鎖
● ● 主要為一期吻合或分期手術（先行結腸造瘺再行吻合術）。
● 先天性腸閉鎖嚴重影響患兒的生長發育。
● 若嘔吐頻繁，會出現脫水及中毒癥狀。
● 先天性腸閉鎖可併發繼發性穿孔、腹膜炎、腸壞死、吸入性肺炎等，危及生命。
● 患兒就診早晚、全身狀況、出生體重、足月兒還是早產兒或足月小樣兒、腸閉鎖類型及部位、伴發畸形、併發症等與預后密切相關。早期診斷和及時手術治療對提高新生兒存活率至關重要。
● 如及早診斷、早期治療，可能提高治癒率。
● 如不治療或治療不當，癥狀可較重，嚴重者危及生命。
● 先天性腸閉鎖因胚胎髮育階段空泡化不全所致，暫無明確有效的預防措施。
基本信息
- 中文名
- 先天性腸閉鎖
- 外文名
- congenital intestinal atresia
- 癥狀表現
- 腹脹嘔吐便秘
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 腹部
- 原因
- 胚胎髮育階段空化不全所致，也可能與胎兒時期腸管血循環障礙有關
- 多發人群
- 男性早產兒