小兒深部膿皰瘡
小兒深部膿皰瘡
小兒深部膿皰瘡又稱臁瘡，是一種潰瘍性葡萄球菌或鏈球菌性膿皮病。小兒深部膿皰瘡是由於細菌感染引起的，多見於嬰幼兒。小兒深部膿皰瘡的主要表現為皮損初起為膿皰，漸向皮膚深部發展，典型皮損為壞死表皮和分泌物形成的蠣殼狀黑色厚痂，周圍紅腫明顯，去除痂后可見邊緣陡峭的碟狀潰瘍。患者自覺疼痛明顯。病程為2～4周或更長。小兒深部膿皰瘡的治療方法有藥物治療、物理治療。小兒深部膿皰瘡可伴有發熱、淋巴結腫大、壞死性潰瘍等，嚴重時可發展為急性腎炎、敗血症、肺炎而死亡。小兒深部膿皰瘡經過及時正確的治療后，可改善癥狀，預后較好。
● 感染科、皮膚性病科或兒科
● 本病多為B型溶血性鏈球菌所引起，少數為金黃色葡萄球菌或兩者混合感染，此外亦發現銅綠假單胞菌、大腸埃希菌及其他腐生菌等。衛生條件差，營養不良或身體衰弱等常為本病的誘因。
● 本病常繼發於外傷、蟲咬、疥瘡、水痘、糖尿病、瘙癢性皮膚病等。
● 小兒深部膿皰瘡的主要表現為：
● 黃豆或指甲大小的紅斑或小包塊。
● 形成水皰或膿皰。
● 暗褐色厚痂。
● 發熱。
● 淋巴結腫大。
● 懷疑患有小兒深部膿皰瘡時，需要做體格檢查、血常規、細菌培養等來診斷。
● 觀察患者皮損的特點，是否具有深部膿皰瘡的特徵。
● 檢查患者有無細菌感染。
● 根據檢查結果可診斷、治療。
● 醫生診斷小兒深部膿皰瘡，主要依靠病史、臨床表現、體格檢查、血常規、細菌培養來確診。
● 病史：外傷、蟲咬、疥瘡、水痘、糖尿病、瘙癢性皮膚病等。
● 臨床表現：黃豆或指甲大小的紅斑或小包塊、形成水皰或膿皰、暗褐色厚痂、發熱、淋巴結腫大。
● 體格檢查：可見皮膚有黃豆或指甲大小的紅斑或小包塊、水皰或膿皰等表現。
● 血常規：結果提示細菌感染。
● 細菌培養：皮損處細菌培養為B型溶血性鏈球菌。
● 常與下列疾病進行鑒別：
● 膿皰瘡：損害僅為水皰、膿皰及結痂，而不形成潰瘍。
● 丘疹壞死性結核疹：為多數散在性小的丘疹、膿皰及結痂，去痂后呈現米粒大到黃豆大的小潰瘍，無深在性穿鑿性潰瘍。
● 變應性血管炎：有紫癜、丘疹、結節及潰瘍。病理檢查見血管壁有纖維蛋白樣變性及壞死性血管炎的變化。
● ● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，醫生通過檢查可進行診斷和鑒別診斷。
● 小兒深部膿皰瘡的治療方法有藥物治療、物理治療。
● 全身治療：全身癥狀重者可使用抗生素，如青霉素、氯唑西林鈉、克林黴素或紅黴素等。中藥以清熱解毒為主，可用五味消毒飲加減。
● 局部治療：保持瘡面清潔，如痂厚者，可用1∶5000高錳酸鉀溶液或0.1%依沙吖啶溶液浸洗或濕敷去痂，再塗夫西地酸軟膏、莫匹羅星軟膏或0.5%氧氟沙星乳膏等，每日兩次，如潰瘍較深者，每日可用1∶2000黃連素或慶大黴素生理鹽水紗布換藥，清除膿液，促進新鮮肉芽生長。
● 紫外線、紅外線、超短波激光等方法，可促進潰瘍癒合。
● 小兒深部膿皰瘡不僅會影響患者的正常生活，還會導致嚴重的併發症。
● 小兒深部膿皰瘡會出現黃豆或指甲大小的紅斑或小包塊、形成水皰或膿皰、暗褐色厚痂、發熱、淋巴結腫大等癥狀，會影響患者的正常生活。
● 小兒深部膿皰瘡可伴有發熱、淋巴結腫大、壞死性潰瘍等，嚴重時可發展為急性腎炎、敗血症、肺炎而死亡。
● 小兒深部膿皰瘡經過積極治療后，可改善癥狀，預后較好。
● 注意皮膚衛生，保持皮膚乾燥。
● 勤洗澡、勤剪指甲、勤洗換內衣。
● 有瘙癢性皮膚病或各種皮膚損傷時，要積極治療，保證皮膚完整性。
● 與膿皰瘡患者接觸時，注意自身防護。