繼發性遺尿症
繼發性遺尿症
繼發性遺尿症是一種兒童精神心理疾病。繼發性遺尿症是指曾有過6個月以上的不尿床期后出現尿床，多繼發於某些器質性疾病如尿路感染、下尿路梗阻、神經肌肉疾病等。主要表現為患兒無論是在白天、夜晚，床上或非床上，清醒或非清醒狀態均可發生，反覆在床上或衣服上排尿。主要治療方法是治療原發病、一般治療、行為療法、藥物治療及物理治療。可給患兒社交、學業、職業等方面造成影響。及時規範的治療，一般預后較好。
● 兒科、小兒泌尿科
● 繼發性遺尿症是指曾有過6個月以上的不尿床期后出現尿床，多繼發於某些器質性疾病如尿路感染、下尿路梗阻、神經肌肉疾病等。臨床常見的是原發性遺尿症。
● 繼發性遺尿症的主要癥狀有：
● 患兒無論是在白天、夜晚，床上或非床上，清醒或非清醒狀態均可發生，反覆在床上或衣服上排尿。
● 確診繼發性遺尿症主要依靠尿常規、尿沉渣分析、泌尿系統B超檢查、腰骶部X線檢查。
● 檢查可排除是否存在泌尿系統解剖畸形、泌尿道感染等。
● 可排除是否存在隱性脊柱裂。
● 診斷繼發性遺尿症，主要依據癥狀、鑒別診斷等進行診斷。具體診斷依據如下。
● 癥狀：患兒無論是在白天、夜晚，床上或非床上，清醒或非清醒狀態均可發生，反覆在床上或衣服上排尿。
● 鑒別診斷：與原發性遺尿症鑒別，若診斷不是原發性遺尿症，反之診斷為繼發性遺尿症。
● 其他一些疾病也可能會出現患兒無論是在白天、夜晚，床上或非床上，清醒或非清醒狀態均可發生，反覆在床上或衣服上排尿等癥狀，容易與繼發性遺尿症混淆，如原發性遺尿症等。
● 如果出現上述不適表現，需要及時到醫院就診，進行詳細檢查，請醫生進行診斷和治療。
● 對於繼發性遺尿症的治療，主要依靠一般治療、行為療法、藥物治療及物理治療。
● 由尿路感染、下尿路梗阻、神經肌肉疾病等疾病引起的遺尿症，應積極治療原發疾病。
● 養成良好的作息制度和衛生習慣，避免過勞，掌握尿床時間和規律，夜間用鬧鐘喚醒患兒起床排尿1～2次。
● 白天避免過度興奮或劇烈運動，以防夜間睡眠過深。
● 晚飯後避免飲水，睡覺前排空膀胱內的尿液，可減少尿床的次數。
● 治療過程中要幫助患兒樹立信心，逐漸糾正害羞、焦慮、恐懼及畏縮等情緒或行為。
● 排尿中斷訓練鼓勵孩子在每次排尿中間中斷排尿，自己從1數到10，然後再把尿排盡，這樣能訓練並提高膀胱括約肌控制排尿的能力。
● 忍尿訓練白天讓孩子多飲水，當有尿意時，讓他忍住尿，每次忍尿不超過10分鐘，每天訓練1～2次，使膀胱擴張，增加容量，從而減少夜間排尿的次數。
● 定時訓練在以往晚間經常尿床的時間提前半小時用鬧鐘結合人為叫醒，讓其在室內來回走動，或者用冷水洗臉，使在意識清醒狀態下把尿排盡，目的也是有助於建立條件反射。
● 家長要及時發現孩子尿床，督促孩子自己排空殘餘尿、擦乾局部、更換內褲及干床處理。
● 藥物治療必須在醫師指導下使用，丙咪嗪適用於覺醒障礙型。
● 可採用鬧鐘定時促醒、針灸、按摩等方法。
● 繼發性遺尿症可導致社交、學業、職業等重要功能方面的損害。
● 繼發性遺尿症經及時規範的治療，一般預后較好。
● 避免讓小兒受到受驚或過度勞累。
● 換新環境時應讓小兒提前適應，不要驟然換新環境。
● 應讓小兒養成良好的排尿習慣。
● 睡前盡量少喝水。
● 積極治療尿路感染、下尿路梗阻、神經肌肉疾病等疾病，避免泌尿系統感染。