卡巴拉汀
卡巴拉汀
卡巴拉汀（Rivastigmine），通過抑制乙醯膽鹼酯酶來增加腦中釋放膽鹼能的神經元的功能，從而改善阿爾茨海默病患者的認知作用。在腦內的海馬和皮質區有高度選擇性作用。此外，本品還可以減慢澱粉樣蛋白p—澱粉樣前體蛋白（APP）片段的形成。而澱粉樣斑塊是阿爾茨海默病的主要病理特徵之一。本品作用強度中等，比毒扁豆鹼作用弱。與心臟、骨髓肌相比，對腦中乙醯膽鹼酯酶具有更特異性。
● 通用名：卡巴拉汀
● 別名：利斯的明、艾斯能、利伐斯替明、依西隆、EXELON
● 商品名：艾斯能、Exelon
● 英文名稱：Rivastigmine
● 卡巴拉汀是一種可逆性乙醯膽鹼酯酶抑製劑，可改善阿爾茨海默病患者膽鹼能介導的認知功能障礙。
● 卡巴拉汀用於治療輕、中度認知障礙的阿爾茨海默病。
● 卡巴拉汀用於治療血管性痴獃。
● 卡巴拉汀在臨床上常用的是膠囊劑和透皮貼片。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 卡巴拉汀膠囊：1.5毫克；3毫克；4.5毫克；6毫克。
● 緩釋貼片：每片4.6毫克/24小時；9.5毫克/24小時；13.3毫克/24小時。
● 對本品及其他氨基甲酸衍生物或製劑成分過敏的患者禁用本品。
● 重度肝功能不全的患者禁用。
● 病態竇房結綜合征患者慎用。
● 嚴重心律失常患者慎用。
● 消化性潰瘍活動期患者慎用。
● 呼吸系統疾病患者慎用。
● 癲癇患者謹慎使用。
● 尿路梗阻患者謹慎使用。
● 兒童用藥的安全性及有效尚未確定，因謹慎使用。
● 妊娠期婦女應在考慮利弊后慎重使用。
● 哺乳期婦女應該權衡利弊，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 卡巴拉汀與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用卡巴拉汀前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥、如何用藥。
● 藥物是有不良反應的，但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解卡巴拉汀的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 卡巴拉汀為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 本品應每日分2次口服，與早、晚餐同服。
● 推薦起始劑量為1.5毫克，每日2次；如患者服用至少2周以後對此劑量耐受良好，可將劑量增至3毫克，每日2次；當患者繼續服用至少2周以後對此劑量耐受良好，可逐漸增加劑量至4.5 毫克，以至6毫克。維持劑量：1.5～4.5毫克，每日2次。
● 服用本品期間若如噁心、嘔吐、腹痛或食慾缺乏等不良反應時，應將一日劑量減至患者能夠耐受的劑量為止。最高推薦劑量為6毫克，每日2次。
● 腎或肝功能不全患者不必調整劑量。
● 阿爾茨海默病患者在使用膽鹼酯酶抑製劑時可能發生體重下降，包括本品在內。本品治療期間應密切監測患者的體重。
● 體重低於50千克的患者可能發生更多不良反應，更有可能因不良反應停止治療。
● 開始治療和增加劑量時可能發生胃腸道異常，例如噁心、嘔吐和腹瀉。降低劑量可改善。長時間嘔吐或腹瀉導致脫水體征或癥狀的患者，應該降低劑量或停葯，並以靜脈補液。
● 在服用本品期間容易出現肝、腎功能不全、胃酸分泌過多、癲癇、尿路梗阻等不良反應，所以應注意監測推薦的給藥劑量和遞增劑量。
● 本品治療期間應避免駕車或從事危險性工作。
● 儘快補充漏服的藥物。如果到了下次服藥時間，就不要加用所漏服的藥物。
● 藥物是有不良反應的。通常卡巴拉汀的不良反應有噁心、嘔吐、體重下降等。如果反應輕微，可以堅持用藥；如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 卡巴拉汀罕見急性過敏反應，但一旦發生下列急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。
● 出現嚴重的胃部不適；
● 體重明顯下降。
● 卡巴拉汀藥品應該在30℃以下乾燥處密封保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 卡巴拉汀不良反應主要包括：
● 噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、食欲不振；
● 頭暈、頭痛；
● 體重下降。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與卡巴拉汀相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與卡巴拉汀一起使用前請諮詢醫生。
● 作為一種膽鹼酯酶抑製劑，在麻醉期間，本品可以增強琥珀醯膽鹼型肌肉鬆弛劑的作用。
● 本品不應該與其他擬膽鹼能作用的藥物聯合應用，其還可能幹擾抗膽鹼能藥物的活性。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 卡巴拉汀是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 卡巴拉汀需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，黃正明，修成娟。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.
基本信息
- 中文名
- 卡巴拉汀