特發性脊柱側彎
特發性脊柱側彎
脊柱側彎是脊柱的三維畸形，指脊柱在冠狀面上多個椎體連續偏離脊柱中線向側方形成彎曲。其特徵性的表現為脊柱向側方凸出、矢狀面脊柱生理彎曲改變以及椎體旋轉。特發性脊柱側彎指病因不明的脊柱側凸，是脊柱側凸中最常見的類型，約佔結構性側凸的80％。本病病因不明，可能與營養不良、脊柱生長發育失調、遺傳、激素等有關。本病多見於女性，且女性的畸形程度往往大於男性，其特點是成長發育過程中逐漸發生脊柱的S形側凸，多累及胸腰椎。輕度脊柱側凸多採用支具等非手術治療，密切隨訪，側凸進展加快應及時手術。超過40°的側凸需手術治療。本病若不及時治療，可引起軀體嚴重畸形，不但影響心肺功能，導致神經功能受損，還會危害心理健康。早期、積極治療可改善預后，控制側凸進展。
● 骨科、脊柱外科或外科
● 本病病因不明，可能與營養不良、脊柱生長發育失調、遺傳、激素等有關。
● 特發性脊柱側彎的主要癥狀為脊柱側凸畸形伴有腰骶部酸痛等。
● 早期多無癥狀，可因體檢或家長給患兒洗澡時發現。最早的主訴可為久坐或久立后腰部無力感，隨後出現腰背部或腰骶部酸脹隱痛。
● 脊柱側凸畸形：站立位從背後觀察可發現存在兩肩高度不等、脊柱凸側肩胛骨突出，左右高度不等、兩側腰線不對稱、可見肋骨或背部隆起。
● 嚴重的脊柱側凸畸形可壓迫胸腹部器官，從而對呼吸、循環和消化系統造成影響；也可壓迫脊髓神經，引起相應的癥狀和體征。
● 確診特發性脊柱側彎需要進行體格檢查、X線檢查、CT檢查、磁共振成像、脊髓造影等。
● 進行體格檢查時，可確定側凸的主要部位及畸形程度，評估能否通過輔凸得到補償。檢查方法有前屈試驗、側屈試驗、神經系統檢查等。
● 脊柱全長正位片是診斷和評價青少年特發性脊住側凸的主要方法，可以確定脊柱側凸的類型、部位及嚴重程度．對於疾病的鑒別和治療有重要意義。
● CT檢查、磁共振成像及脊髓造影有助排除各種伴發畸形，確定有無脊髓病變。對於非典型弧度，磁共振成像可協助決定治療方案。
● 醫生診斷特發性脊柱側彎，主要依據臨床表現、體格檢查、Ｘ線檢查等。
● 主要癥狀為脊柱側凸畸形伴有腰骶部酸痛等。
● 體格檢查：進行體格檢查時，應確定側凸的主要部位及畸形程度，評估能否通過輔凸得到補償。檢查方法有前屈試驗、側屈試驗、神經系統檢查等。
● X線檢查發現脊柱側彎。
● 特發性脊柱側彎需與先天性脊柱側凸、神經肌源性脊柱側凸、神經纖維瘤病併發脊柱側凸、間充質病變併發脊柱側凸、骨軟骨營養不良併發脊柱側凸、代謝障礙疾病合伴脊柱側凸、功能性或非結構性側凸、其他原因的脊柱側凸相鑒別。
● 僅通過癥狀表現不易區別，需到醫院就診，請醫生檢查和診斷。
● 醫生主要通過影像學檢查診斷和鑒別診斷。
● 特發性脊柱側彎的治療目的是矯正畸形、獲得穩定、維持平衡、減緩或阻止進展。輕度脊柱側凸多採用支具等非手術治療，密切隨訪，側凸進展加快應及時手術。超過40°的側凸需手術治療。
● 經過各種康復訓練效果仍然不夠理想，特別是側凸仍在發展、無法控制者，或存在內臟器官、脊髓神經壓迫者應考慮手術矯形治療。
● 超過40°的脊柱側凸需要手術治療。
● 脊柱訓練療法、支具治療。
● 本病若不及時治療，可引起軀體嚴重畸形，不但影響心肺功能，導致神經功能受損，還會危害心理健康。
● 經早期、積極治療可改善預后，控制側凸進展。
● 特發性脊柱側彎病因不明，預防主要是注意糾正姿勢。
● 加強兒童青少年脊柱姿勢篩查，早發現，早糾正，早治療。
● 注意觀察及時糾正不良姿勢，防止側凸進一步加重。