陰道鬆弛
陰道鬆弛
陰道鬆弛是女性盆底障礙性疾病的癥狀之一，陰道鬆弛症是生育后女性常見問題。常見於經產婦。妊娠、陰道分娩、長期腹內壓增高、雌激素水平下降、年齡、肥胖、盆腔手術病史、基因易感性等因素導致陰道黏膜皺襞減少，膠原纖維減少及肌肉纖維撕裂，周圍結締組織及盆底肌肉結構改變。臨床表現為陰道口和（或）陰道壁寬大鬆弛，陰道壁萎縮乾燥，患者性生活滿意度下降和（或）性功能障礙，如果同時伴隨盆底臟器脫垂、壓力性尿失禁等會造成正常生活不便。陰道腔寬大易感染；部分患者因長期性生活不適引發心理問題。陰道鬆弛治療包括整形外科手術治療、藥物治療、盆底康復治療、生活方式干預、幹細胞治療、心理治療等。陰道鬆弛不僅影響陰道自凈能力、增加感染風險，還會影響患者性生活質量。
● 婦產科
● 妊娠、陰道分娩、長期腹內壓增高、雌激素水平下降、年齡、肥胖、盆腔手術病史、基因易感性等因素導致陰道黏膜皺襞減少，膠原纖維減少及肌肉纖維撕裂，周圍結締組織及盆底肌肉結構改變。
● 臨床表現為陰道口和（或）陰道壁寬大鬆弛。
● 陰道壁萎縮乾燥，患者性生活滿意度下降和（或）性功能障礙。
● 如果同時伴隨盆底臟器脫垂、壓力性尿失禁等會造成正常生活不便。表現為外陰腫塊脫出，外陰墜脹，咳嗽、打噴嚏時不自主地尿液流出等。
● 陰道腔寬大易感染，出現陰道分泌物增多。
● 部分患者因長期性生活不適引發心理問題。
● 根據患者的臨床表現可初診，並結合體格檢查等以確診。
● 婦科檢查檢查陰道鬆弛度，評判標準為：可輕鬆放入兩指為輕度、3指為中度、≥4指為重度。
● 按陰道彈性、上皮完整性、潤滑度，分泌物量和分泌物pH值評分，陰道萎縮時總評分＜15分。
● 陰道觸覺成像是診斷陰道鬆弛以及判斷預后的儀器。
● 盆底電生理指標：神經肌肉刺激治療儀伸入陰道口內2cm來測定盆底肌肉肌力、肌肉疲勞程度、陰道壓力。
● 女性性交痛量表：評價女性在性方面的心理狀態。
● 女性性功能指數量表：用於女性性功能評估。
● 視覺模擬評分法：用於疼痛評估。
以上檢查不一定都做，醫生會根據患者情況，選擇合適的檢查，需要患者積極配合醫生。
● 醫生通過了解患者病史、臨床表現，結合體格檢查，通常可做出診斷。
● 患者陰道口和（或）陰道壁寬大鬆弛。
● 陰道壁萎縮乾燥，患者性生活滿意度下降和（或）性功能障礙。
● 同時伴隨盆底臟器脫垂、壓力性尿失禁等會造成正常生活不便。
● 陰道腔寬大易感染。
● 部分患者因長期性生活不適引發心理問題。
● 婦科檢查檢查陰道鬆弛度，評判標準為：可輕鬆放入兩指為輕度、3指為中度、≥4指為重度。
● 按陰道彈性、上皮完整性、潤滑度，分泌物量和分泌物pH值評分，陰道萎縮時總評分＜15分。
● 陰道觸覺成像是診斷陰道鬆弛以及判斷預后的儀器。
● 盆底電生理指標：神經肌肉刺激治療儀伸入陰道口內2cm來測定盆底肌肉肌力、肌肉疲勞程度、陰道壓力。
● 評估性生活質量：包括性交痛量表、女性性功能指數量表、視覺模擬評分法。
● 陰道鬆弛是盆底障礙性疾病的早期癥狀與陰道壁腫物、陰道前後壁脫垂等疾病有著相似的癥狀，因此在出現陰道鬆弛、外陰墜脹等不適時，不要自行診斷和用藥，以免病情加重，應該及時到醫院就診，醫生可以通過體格檢查等排除其他疾病，做出診斷。
● 陰道鬆弛的治療原則為陰道縮緊。常用的有非手術治療和手術治療。多主張非手術治療，對於非手術治療效果不佳和癥狀較重者，採用手術治療。無論採用手術治療，還是非手術治療，應重視心理疏導。
● 非手術治療主要有盆底康復治療。
● 包括盆底功能訓練、射頻治療、生物反饋和電刺激療法。
● 其優勢是無創，經濟簡便，有一定的療效。不足是需要長時間訓練，通常至少3月的訓練才能獲得效果。
● 物理激光技術也可用於治療陰道鬆弛症，具有微創、減少瘢痕形成、併發症少的優點，但治療效果持續時間短，通常16～18個月，需要重複治療
● 陰道縮緊手術是常用的方法，效果好，持續時間長，其不足是創傷大，有一定的併發症，如周圍臟器損傷、感染、術后性交痛等。
● 常用手術方法有：會陰體重建陰道縮緊術、全程陰道縮緊術、陰道局部縮緊術等。
● 避免重體力勞動、提重物、長期咳嗽、便秘等使用腹壓。
● 多吃蔬菜，適當喝水，保持大便通暢。
● 超重者減輕體重。
● 幹細胞治療。
● 心理治療。
● 陰道鬆弛不僅影響陰道自凈能力、增加感染風險，還可影響患者性生活質量。
● 陰道鬆弛患者通過積極生活方式的干預和盆底康復治療等非手術治療，預防盆底功能障礙的進一步加重，避免或延緩手術。但需要隨訪終身，以及時發現複發和手術併發症。
● 避免過多妊娠及分娩，避免增加腹壓的疾病和勞作。
● 懷孕期間控制體重，避免巨大兒引起的難產。
● 避免重體力勞動、提重物、長期咳嗽、便秘等使用腹壓。
● 多吃蔬菜，適當喝水，保持大便通暢。
● 超重者減輕體重。
