喉結核
喉結核
喉結核是最常見的結核分枝桿菌感染的耳鼻咽喉結核。好發於20～30歲男性，尤其是有結核病史或結核病接觸史人群。喉結核由結核分枝桿菌感染喉部引起，傳播途徑主要以接觸感染為主，其次是血行播散或淋巴途徑等。喉結核常見癥狀為聲音嘶啞、咳嗽、咽痛、咯血、消瘦、低熱等。喉結核治療主要是全身抗結核治療及局部支持療法和發聲休息，呼吸困難嚴重者應早期做氣管切開術。喉結核易引起營養不良及全身中毒癥狀，或有淋巴腫塊等，嚴重者可危及生命。積極進行抗結核治療預后良好。
● 耳鼻咽喉科、感染科
● 喉結核病主要由結核分枝桿菌感染喉部引起。原發性很少，多繼發於較嚴重的肺結核或其他器官的結核，通過接觸、血行或淋巴途徑傳播而來。
● 喉結核常見癥狀為聲音嘶啞、咳嗽、咽痛、咯血、消瘦、低熱、失聲等。
● 肺結核癥狀，如咳嗽、咳痰、咯血等。
● 全身結核中毒癥狀，如消瘦、低熱、盜汗等。
● 早期喉部灼熱、乾燥感，逐漸出現聲音嘶啞、喉痛等癥狀。聲音嘶啞癥狀開始較輕，以後逐漸加重，晚期可完全失聲。
● 晚期可出現呼吸困難。
● 確診喉結核主要依據實驗室檢查、喉鏡檢查、影像學檢查、組織病理學檢查等。
● 實驗室檢查
● ● 包括痰液塗片找抗酸桿菌、結核分枝桿菌培養等。
● 喉鏡檢查
● ● 喉鏡檢查是臨床廣泛應用的檢查，可用於早期發現、早期診斷和鑒別診斷。
● 影像學檢查
● ● 胸部X線或CT檢查可見肺結核。
● 病理檢查
● ● 對可疑部位做病變組織進行病理切片檢查，可明確診斷。
● 醫生診斷喉結核，主要依據典型癥狀及相關的輔助檢查。
● 出現聲音嘶啞、咳嗽、咽痛、咯血、消瘦、低熱、失聲等癥狀是診斷喉結核的重要依據。
● 查體可見肉芽或增生性病變組織以及黏膜水腫等徵象。
● 實驗室檢查痰培養可找到抗酸桿菌，結核分枝桿菌培養陽性。
● 喉鏡檢查可見黏膜腫脹或充血，潰瘍底部為肉芽及白膜。
● 影像學檢查可見肺實質陰影。
● 喉組織活檢可發現結核分枝桿菌或朗罕細胞。
● 一些其他疾病也可能會出現聲音嘶啞、咳嗽、咽痛、咯血、消瘦、低熱、失聲等癥狀，容易與喉結核混淆，這些疾病有喉息肉、肉芽腫性血管炎、硬結病、結節病、真菌病、喉梅毒、咽結核、喉癌等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生主要通過典型癥狀及相關的輔助檢查排除其他疾病，作出診斷。
● 喉結核病治療以全身治療和局部治療為主。
● 全身抗結核治療最為重要。
● 主要在於減輕疼痛及吞咽困難，注意支持療法和發聲休息。
● 對慢性潰瘍型者，可用50%～80%乳酸、20%硝酸銀或鈍鉻酸燒灼，促使潰瘍癒合。局部用1%鏈黴素漱口或噴咽。
● 嚴重呼吸困難患者應儘早行氣管切開術。
● 注意增加營養和維持口腔清潔。
● 喉結核患者常有喉痛、吞咽困難等癥狀，影響正常飲食，易造成極度營養不良。
● 喉結核是傳染性疾病，如不及時治療會造成傳染，影響家人及朋友的健康。
● 喉結核易引起營養不良及全身中毒癥狀，或有淋巴腫塊等，嚴重者可危及生命。
● 喉結核屬傳染性疾病，需進行自我隔離，給患者心理造成較大壓力，容易產生不良情緒。
● 喉結核的發生常為肺結核病情惡化的信號，一經發現需及時有效的進行抗結核治療，尤其是早期，預后多良好。
● 避免與肺結核患者接觸，周圍有傳染性肺結核患者時要戴口罩。
● 不要用手挖鼻孔，以免將結核分枝桿菌帶入。
● 不要使用結核病患者的餐具，以免感染結核分枝桿菌。
● 如發現自己某個部位有結核，應及時治療，以免引起喉結核。