腦外傷后綜合征
腦外傷后綜合征
腦外傷后綜合征是常見的頭部外傷后表現，通常指急性顱腦損傷恢復后，仍有許多自覺癥狀不能消除，但神經系統檢查卻無客觀體徵發現，甚至通過CT、MRI等檢查亦無異常發現。腦外傷后綜合征的發病原因仍未完全明了。目前認為可能是在腦輕微器質性損傷的基礎上，加上患者的身心因素與社會因素而造成。腦損傷后綜合征的臨床表現複雜多樣，但以頭痛、頭暈和自主神經功能紊亂三方面為主。治療採取綜合性治療手段。耐心細緻的解釋工作和心理諮詢，消除顧慮。對症治療。治療后可改善癥狀，預后較好。
● 神經內科、神經外科
● 腦外傷后綜合征的病因不明確，可能是在顱腦輕微器質性損傷的基礎上，患者合併身心因素及社會因素導致。
● 腦損傷后綜合征的臨床表現複雜多樣，但以頭痛、頭暈和自主神經功能紊亂三方面為主。
● 頭痛最常見，多為脹痛或跳痛，部位常在額顳部或枕後部，有時可累及整個頭部。常因失眠、疲勞、雜訊或心情不佳而加劇。
● 其次為頭暈，可有步態不穩或共濟失調，給予對症處理后可緩解。
● 除了上述癥狀外，還可有情緒不穩、注意力渙散、記憶力減退、易激動。
● 伴有自主神經功能紊亂時，可有耳鳴、心悸、血壓波動、多汗、性功能下降等表現。
● 神經系統體檢一般無陽性體征，輔助檢查多為陰性。
● 確診腦外傷綜合征還需要進行影像學檢查、心電圖、心臟超聲等檢查。
● 影像學檢查：如頭部CT或磁共振提示既往存在腦外傷的影像學表現，除外新發的急性腦血管病及外傷。
● 心電圖、心臟超聲、常規抽血化驗等一般檢查，除外其他器質性疾病或慢性病。
● 醫生根據癥狀、體征及輔助檢查結果來診斷腦外傷后綜合征。具體診斷依據如下：
● 患者既往有明確的頭部外傷史。
● 出現或持續存在頭痛、頭暈的臨床癥狀病程達半年以上。
● 體檢無明確的神經系統陽性體征（即神經系統無明顯病變）。
● 輔助檢查如頭顱CT檢查、頭顱磁共振成像（MRI）等正常。
● 排除其他神經精神疾病或能引起神經衰弱綜合征的器質性改變。
● 一些其他疾病也可能出現頭痛、頭暈和自主神經功能紊亂等癥狀，容易與腦外傷后綜合征相鑒別，這些疾病包括腦血栓形成、腦栓塞、腦出血、腦腫瘤等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，進行詳細檢查，請醫生進行診斷和治療。
● 治療採取綜合性治療手段。
● 耐心細緻的解釋工作和心理諮詢，消除顧慮，對症治療。
● 鼓勵患者適當地參加體育鍛煉，恢復日常生活和工作。
● 配合理療等綜合治療均有助於患者好轉和恢復。
● 適當給予鎮靜、安神、鎮痛類藥物。
● 在一些重度顱腦外傷的患者中往往存在嚴重的智力、智能的下降，有的甚至生活不能自理。
● 顱腦外傷后智力損害的嚴重程度主要取決於受傷時的程度、傷后的康復情況和康復時間。
● 輕度損傷的患者至少需要11周的康復，隨著受傷的嚴重程度升級，康復時間也延長，有的可達數年。
● 所以顱腦外傷后的智力損害評估和治療是一個長期的系統的工作，對顱腦外傷患者的預後有重要意義。
● 保持生活起居、飲食、睡眠的規律性。
● 注意避免激發精神癥狀的各種因素。
● 鼓勵病人下床活動，多參加戶外活動，鍛煉身體。
● 注意居室的安靜。
● [1] 王忠誠。神經外科學。武漢，湖北科學技術出版社,1998:378-380.
● [2] 楊樹源，只達石。神經外科學。第1版。北京，人民衛生出版社,2008:908-924.
● [3] 吳肇漢，秦新裕，丁強。實用外科學：上冊。第4版。北京：人民衛生出版社,2017.
基本信息
- 中文名
- 腦外傷后綜合征
- 外文名
- post-traumaticbrainsyndrome
- 癥狀表現
- 頭痛、頭昏、疲乏、睡眠障礙、記憶力下降、精力不濟及工作能力下降、心慌、多汗、性功能下降等
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 頭部
- 原因
- 外傷引起