急性化膿性中耳炎
急性化膿性中耳炎
急性化膿性中耳炎是中耳的急性化膿性炎症，是常見的耳部疾病。急性化膿性中耳炎常見於兒童，在秋冬季高發。急性化膿性中耳炎是細菌侵入中耳後，身體為了清除細菌產生的急性炎症。本病的典型表現為：倦怠無力、食慾減退、發熱、畏寒、耳痛、耳鳴及聽力下降，如果發生鼓膜穿孔可以有液體從耳內流出。兒童的臨床表現比其他人群更為嚴重劇烈，可以出現嘔吐。使用抗生素控制感染，通過滴耳治療減輕耳部癥狀，嚴重時可以手術治療。本病為急性炎症，不會長期損傷身體，如果治療及時，大多數人恢復良好，聽力也可以恢復到患病之前的水平。但若治療不及時，可能會引起鼓室硬化等併發症。
● 耳鼻咽喉科、兒科
● 急性化膿性中耳炎是由細菌感染而引發的疾病，在身體抵抗力低下或患急性上呼吸道感染或其他急性傳染病時容易發生。
● 急性上呼吸道感染或急性傳染病
● ● 因為中耳通過咽鼓管與鼻、咽等上呼吸道相連，所以在患感冒、肺炎等呼吸道感染性疾病，或患猩紅熱、百日咳等急性傳染病後，身體抵抗力較弱，細菌順勢侵入中耳引發本病。
● 不當的捏鼻鼓氣或擤鼻涕
● ● 用力擤鼻涕或游泳跳水時，一般都會捏鼻鼓氣，如果方式不當或用力過猛，容易使細菌移位到中耳，從而引發本病。
● 外耳外傷
● ● 當外耳受外傷時，比如鼓膜穿刺、鼓膜震裂等，致病細菌可由外耳道進入中耳，引發本病。
● 急性化膿性中耳炎發病迅速，典型表現有：
● 耳部劇烈疼痛，疼痛可傳導到同側的頭部或牙齒，引起頭和牙痛。隨著時間的推移疼痛程度會逐漸減輕。
● 聽力減退以及耳鳴。
● 耳朵孔裡面流出液體，一開始是血紅色的膿液，後來變為黏膿性的液體。
● 畏寒、發熱，小兒發熱體溫較成人更高，體溫多在39攝氏度以上。
● 食慾減退，不想吃東西。
● 渾身無力、倦怠或精神萎靡。
● 體格檢查、耳鏡檢查、血常規檢查等可以診斷急性化膿性中耳炎，必要時可以進行聽力檢查判斷疾病嚴重程度。
● 醫生通過耳部視診和觸診，了解皮膚有無紅腫、結節、壓痛等。
● 通過聽力檢查醫生可以明確耳蝸是否受到影響，進而判斷急性化膿性中耳炎的輕重程度。
● 耳鏡檢查主要是觀察耳道有無紅腫、耵聹（耳屎）、膿性分泌物等，可以確診本病。
● 可以通過血細胞的變化，初步了解有無感染、貧血等。
● 根據你的病史、臨床表現醫生一般可以做出初步診斷，結合體格檢查、耳鏡檢查和實驗室檢查結果可以明確診斷。
● 近期患有感冒、肺炎等急性上呼吸道感染性疾病。
● 近期患有猩紅熱、麻疹、百日咳等急性傳染病。
● 近期耳朵受過外傷。
● 在上述疾病的基礎上，出現耳痛、聽力減退或耳鳴、耳朵流膿水、發燒、怕冷等典型表現。
● 如果耳部的視、觸診，耳鏡和血常規等檢查可以發現以下異常，可以做出急性化膿性中耳炎的診斷。
● 耳後皮膚出現輕度紅腫，或耳廓後面有壓痛。
● 鼓膜變紅、腫脹，上面出現均勻分佈的小黃點。鼓膜上有跳動的亮點，表明鼓膜已經穿孔。
● 血常規發現白細胞計數、中性粒細胞計數增多。
● 聽力檢查發現傳導性聽力損失，聽閾下降。
● 耳部的疾病，如急性外耳道炎、外耳道癤等，也可能出現耳內疼痛、耳朵孔流膿液等表現。但是通過耳鏡檢查可見上述疾病患者的鼓膜是正常的，並且聽力也沒有受損。
● 怎麼治療急性化膿性中耳炎？
● 治療急性化膿性中耳炎的原則是控制感染，通暢引流，去除病因。醫生會根據患者的具體情況採取不同的治療方案，包括全身治療、局部治療和病因治療。
● 醫生一般會應用抗生素控制感染，常用的藥物有青霉素類、頭孢菌素類等。還會取膿液做細菌培養和葯敏試驗，參照其結果用敏感的抗生素。
● 用藥物滴耳或滴鼻，達到止痛、減輕局部炎症的治療目的，常用的藥物有酚甘油、石碳酸甘油等。
● 對於癥狀較重，或經治療后耳痛沒有緩解的人，醫生一般會做鼓膜切開術，以保證通暢引流。
● 用藥物清洗耳道，並將殘留的膿液清洗乾淨，常用的藥物為雙氧水。
● 還會使用抗生素或乙醇滴耳，達到控制感染和消炎的治療目的。
● 炎症完全消退後，穿孔多可自行癒合。穿孔長期不愈者，醫生會做鼓膜成形術來修補受損的鼓膜。
● 醫生會積極治療鼻腔、鼻竇、咽部與鼻咽部的慢性疾病，這些都是急性化膿性中耳炎的誘發疾病。
● 急性化膿性中耳炎會影響聽力，導致耳聾。
● 可能導致面癱，影響美觀和一些面部基本功能。
● 急性化膿性中耳炎如果不及時治療會引起很多危重疾病，如腦膜炎、腦膿腫、靜脈炎等，嚴重時可危生命。
● 治療效果與治療開始的時間、治療是否規範等有關。
● 若治療及時、適當，分泌物引流通暢，炎症消退後鼓膜穿孔大多可以自行癒合，聽力大多都能恢復正常。
● 治療不當或病情嚴重的人，可能會遺留鼓膜穿孔、中耳粘連或轉變為慢性化膿性中耳炎，甚至引起各種嚴重的併發症。
● 急性化膿性中耳炎病因很明確，可以針對病因進行預防。
● 在冬春季，因為急性上呼吸道疾病非常“猖狂”，所以在此期間應當盡量避免去人員密集的公共場所，養成佩戴口罩的習慣。
● 擤鼻涕、打噴嚏時用力不要過於猛烈。
● 平時注意耳道的保護，保持耳道的清潔和乾燥。
● 鼓膜穿孔及鼓室置管者，洗澡時要防止污水流入耳內，病期內不要參加游泳等活動。
● 養成良好的生活習慣，如不偏食、積極參加戶外體育運動、不熬夜、遠離煙酒等。
基本信息
- 中文名
- 急性化膿性中耳炎
- 癥狀表現
- 高熱，耳痛，耳流膿
- 就診科室
- 五官科
- 顯狀部位
- 耳
- 原因
- 化膿病菌如鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌侵入中耳而發生的炎症
- 多發人群
- 兒童