掌腱膜攣縮症

掌腱膜攣縮症

掌腱膜攣縮症,也稱掌腱膜炎,是指掌心皮下一層強韌的纖維狀結締組織的持續增厚、收縮,致使掌指關節、近端指間關節發生屈曲攣縮,手掌皮膚出現硬結皺褶。掌腱膜攣縮的病因不明。病變可發生於一側或雙側手掌,有時甚至波及足底。典型表現為指掌指關節和近指間關節屈曲攣縮。攣縮最終導致手指尤其是無名指及小拇指永久性彎向掌心。主要治療方法為手術治療法和非手術治療。因為長時期屈曲攣縮,使指關節發生繼發性屈曲攣縮,鄰近的皮膚、神經、血管、關節囊、韌帶、肌腱亦發生繼發性攣縮。及時治療,一般預后良好。

就診科室


● 骨科或外科

病因


● 與掌腱膜攣縮症有關的致病因素有許多,如酗酒、吸煙、人類免疫缺陷病毒感染、糖尿病、癲癰、遺傳因素、長期的手工勞動等都可能是致病因素,但截至目前還不能肯定哪個因素就是病因。

癥狀


● 掌腱膜攣縮症的患者典型表現為指掌指關節和近指間關節屈曲攣縮,多數患者為男性,年齡40~50歲,雙手受累,無癥狀,病情進行性發展。
● 最早的特徵是在遠掌橫紋與掌骨頭之間出現結節,結節形成以後,皮膚髮生改變,表現為皮膚增厚、皮下脂肪纖維化、皮膚凹陷等。
● 結節退化后形成纖維條索,一開始在手掌,逐漸發展到手指上。環指最容易受累,其次依次是小指、拇指、中指和示指。腱前條索隨著成熟發生攣縮,引起掌指關節屈曲攣縮。
● 手指上出現條索較晚,一旦出現就會引起近指間關節屈曲攣縮。

檢查


● 診斷掌腱膜攣縮症,主要依據體格檢查,檢查是否有相關體征。

診斷


● 醫生診斷掌腱膜攣縮症,主要依據典型臨床表現。
● 沿手指和手掌掌腱膜移行處出現結節,無疼痛,遠側掌橫紋處出現皺褶,亦可及皮膚的深層與其下的腱膜組織連成一片,邊界不清楚的硬團塊,無明顯壓痛,繼發掌指關節及近側指間關節攣縮。

鑒別診斷


● 需與角化過度病、胼胝、巨細胞瘤、皮膚囊腫、類風濕病合併屈肌腱滑車斷裂等鑒別。
● 僅通過癥狀表現不易區別,需到醫院就診,請醫生檢查和診斷。

治療


● 保守治療
● ● 在疾病早期可以採用保守治療。對處於疾病早期手部還沒有發生屈曲攣縮的患者,需定期把手平放在桌面上觀察,一旦發現手不能平放在桌面上,就儘快來醫院診治。
● 手術治療
● ● 手術治療有皮膚掌腱膜切除術、根治性掌腱膜切除術、部分掌腱膜切除術以及掌腱膜切斷術等,適用於手功能障礙、病情發展快、屈曲攣縮的患者。
● 理療
● ● 包括進行主動運動或進行有外力幫助的主動運動,防止手指關節僵直,改善局部血液循環。

危害


● 掌腱膜攣縮症出現掌指關節屈曲,不能伸直等癥狀,會影響生活和工作。
● 因為長時期屈曲攣縮,使指關節發生繼發性屈曲攣縮,鄰近的皮膚、神經、血管、關節囊、韌帶、肌腱亦發生繼發性攣縮。

預后


● 掌腱膜攣縮症的治療效果影響因素很多,如年齡、受累部位、基礎身體狀況等。
● 早期、規範治療,對促進患肢快速恢復,可以取得滿意的治療效果。

預防


● 在醫生指導下進行適度功能鍛煉。