掌腱膜攣縮症
掌腱膜攣縮症
掌腱膜攣縮症，也稱掌腱膜炎，是指掌心皮下一層強韌的纖維狀結締組織的持續增厚、收縮，致使掌指關節、近端指間關節發生屈曲攣縮，手掌皮膚出現硬結皺褶。掌腱膜攣縮的病因不明。病變可發生於一側或雙側手掌，有時甚至波及足底。典型表現為指掌指關節和近指間關節屈曲攣縮。攣縮最終導致手指尤其是無名指及小拇指永久性彎向掌心。主要治療方法為手術治療法和非手術治療。因為長時期屈曲攣縮，使指關節發生繼發性屈曲攣縮，鄰近的皮膚、神經、血管、關節囊、韌帶、肌腱亦發生繼發性攣縮。及時治療，一般預后良好。
● 骨科或外科
● 與掌腱膜攣縮症有關的致病因素有許多，如酗酒、吸煙、人類免疫缺陷病毒感染、糖尿病、癲癰、遺傳因素、長期的手工勞動等都可能是致病因素，但截至目前還不能肯定哪個因素就是病因。
● 掌腱膜攣縮症的患者典型表現為指掌指關節和近指間關節屈曲攣縮，多數患者為男性，年齡40～50歲，雙手受累，無癥狀，病情進行性發展。
● 最早的特徵是在遠掌橫紋與掌骨頭之間出現結節，結節形成以後，皮膚髮生改變，表現為皮膚增厚、皮下脂肪纖維化、皮膚凹陷等。
● 結節退化后形成纖維條索，一開始在手掌，逐漸發展到手指上。環指最容易受累，其次依次是小指、拇指、中指和示指。腱前條索隨著成熟發生攣縮，引起掌指關節屈曲攣縮。
● 手指上出現條索較晚，一旦出現就會引起近指間關節屈曲攣縮。
● 診斷掌腱膜攣縮症，主要依據體格檢查，檢查是否有相關體征。
● 醫生診斷掌腱膜攣縮症，主要依據典型臨床表現。
● 沿手指和手掌掌腱膜移行處出現結節，無疼痛，遠側掌橫紋處出現皺褶，亦可及皮膚的深層與其下的腱膜組織連成一片，邊界不清楚的硬團塊，無明顯壓痛，繼發掌指關節及近側指間關節攣縮。
● 需與角化過度病、胼胝、巨細胞瘤、皮膚囊腫、類風濕病合併屈肌腱滑車斷裂等鑒別。
● 僅通過癥狀表現不易區別，需到醫院就診，請醫生檢查和診斷。
● 保守治療
● ● 在疾病早期可以採用保守治療。對處於疾病早期手部還沒有發生屈曲攣縮的患者，需定期把手平放在桌面上觀察，一旦發現手不能平放在桌面上，就儘快來醫院診治。
● 手術治療
● ● 手術治療有皮膚掌腱膜切除術、根治性掌腱膜切除術、部分掌腱膜切除術以及掌腱膜切斷術等，適用於手功能障礙、病情發展快、屈曲攣縮的患者。
● 理療
● ● 包括進行主動運動或進行有外力幫助的主動運動，防止手指關節僵直，改善局部血液循環。
● 掌腱膜攣縮症出現掌指關節屈曲，不能伸直等癥狀，會影響生活和工作。
● 因為長時期屈曲攣縮，使指關節發生繼發性屈曲攣縮，鄰近的皮膚、神經、血管、關節囊、韌帶、肌腱亦發生繼發性攣縮。
● 掌腱膜攣縮症的治療效果影響因素很多，如年齡、受累部位、基礎身體狀況等。
● 早期、規範治療，對促進患肢快速恢復，可以取得滿意的治療效果。
● 在醫生指導下進行適度功能鍛煉。