八脈交會穴

十二經脈與奇經八脈脈氣相通的八個穴位。

八脈交會穴又叫交經八穴，其稱謂首見於宋子華《流經八穴》，此書已亡佚，其內容被竇漢卿收集在《針經指南》中，故有人稱之為“竇氏八穴”。書中竇氏論述了八穴的起源、位置、歸經、取穴、主治病證舉例和上下固定隨症配穴法，雖未明確指出某穴通某脈，但已認識到八穴與奇經八脈是有聯繫的。此後，明代劉純《醫經小學卷之三》首載“經脈交會八穴”一首：“公孫沖脈胃心胸，內關陰維下總同。臨泣膽經連帶脈，陽維目銳外關逢。后溪督脈內眥頸，申脈陽蹺絡亦通。列缺任脈行肺系，陰蹺照海膈喉嚨。”徐鳳在八穴的臨床應用方面做出了突出貢獻，在其所著的《針灸大全》中首次提出了“八脈交會八穴”的名稱，在重新整理前人成就的基礎上，修改並充實了八穴適應證的範圍，在“主穴”基礎上增添了“應穴”，發展成“主應配穴法”，並明確說明了“靈龜八法”和“飛騰八法”兩種“按時配穴法”在針灸臨床上的具體使用方法。另外，高武的《針灸聚英》、楊繼洲的《針灸大成》、吳昆的《針方六集》及吳謙的《醫宗金鑒》等都對八脈交會穴的理論及臨床應用有所發展，不斷充實和豐富了這一內容。

八脈交會穴的治療範圍非常廣泛，僅《針經指南》一書就載有主症200多種，這是由八穴的特殊性所決定的。因為八穴中每一個穴位都有所屬的正經，所通的奇經，又通過正經和奇經與其他的臟腑、經絡、組織器官構成廣泛的聯繫，所以刺灸這八穴，有調節十二正經和奇經八脈的作用。

1、治療所屬正經及與正經有關的臟腑、經脈病證。

2、治療奇經病。奇經八脈有一定的循行路線和病候，溝通十二經脈之間聯繫，對十二經氣血起著蓄積和滲灌的作用，由於除任、督二脈外，其餘六經本身沒有所屬腧穴，當奇經發生病變時，即可選用八脈交會穴治療。

3、單穴主治範圍

（1）公孫：為足太陰脾經絡穴，聯絡足陽明胃經，通沖脈。具有理氣健脾、和胃降逆、調暢氣機的作用。其主治範圍應與足太陰脾經、足陽明胃經、足太陰絡脈、沖脈的循行和病候以及這些經脈相聯繫的其他經絡、臟腑、組織、器官有聯繫。可以治療如脾胃腸及肝膽病、神志病、心肺系病、婦女病、五官病，四肢體表病等。

（2）內關：為手厥陰心包經絡穴，聯繫手少陽三焦經，通陰維脈，具有和血行氣，通經止痛，安神定志的作用。其主治範圍與手厥陰心包經、手少陰心經、手少陽三焦經、手厥陰絡脈、陰維脈的循行和病候及這些經脈相聯繫的其他經絡、臟腑、組織、器官有關，是治療心胸病的要穴。可以治療如心繫病、神志病、脾胃腸、肝膽病、肺系病、婦女病、五官病等。

（3）列缺：手太陰肺經絡穴，聯絡手陽明大腸經，通任脈，具有宣通肺氣，通調經脈的作用，其主治範圍與手太陰肺經、手太陰絡脈、手陽明大腸經、任脈循行和病候及與這些經脈相聯繫的其他經絡、臟腑、組織、器官有關。可以治療如肺系病、神志病、脾胃腸及肝膽病、膀胱腎病證、婦女病、五官病等。

（4）照海：足少陰腎經腧穴，通陰蹺脈，具有補腎益精，調暢陰蹺的作用，其主治範圍應與足少陰腎經、陰蹺脈的循行和病候以及這些經脈相聯繫的其他臟腑、經絡、組織、器官有關。可以治療如腎膀胱病、神志病、五官病、心肺系病證、脾胃肝膽病、婦女病等。

（5）外關：手少陽三焦經絡穴，聯絡手厥陰心包經，通陽維脈。陽維脈系諸陽而主表，其主治範圍與三焦經、心包經、手少陽絡脈、陽維脈的循行和病候及與這些經脈相聯繫的其他經絡、臟腑、組織、器官有關，可以治療如四肢體表病、神志病、五官病、脾胃腸病等。

（6）足臨泣：足少陽膽經輸穴，通帶脈，其主治範圍與膽經、帶脈的循行和病候及這些經脈相聯繫的其他經絡、臟腑、組織、器官有關，可以治療如四肢體表病、五官病、婦女病、神志病、腎膀胱病、肝膽病等。

（7）后溪：手太陽小腸經輸穴，通督脈。其主治範圍與手太陽小腸經和督脈的循行和病候及與之聯繫的其他經絡、臟腑、組織、器官有關，可以治療如神志病、四肢體表病、五官病等。

（8）申脈：足太陽膀胱經穴，通陽蹺。其主治範圍與此二經的循行和病候及與二經相聯繫的其他經絡、臟腑、組織、器官有關，可以治療如神志病、筋肉病等。

4、穴位組合主治範圍

臨床配穴時多將八穴上下相配，分成四組使用，能夠改變單穴使用之偏，發揮協同作用，使臨床療效更加顯著，更能體現出整體作用的特點。其組成及治療範圍如下：

（1）公孫-內關

合用有理氣降逆、通腸和胃、宣通上下的功效。常用於心、胸隔、脾胃、肝的疾患，如心悸胸痹、胸腹脹滿、嘔吐呃逆、胃脘痛、痢疾等消化系統病證。

（2）足臨泣-外關

合用有清頭目、利胸脅、理氣通絡、疏表之功。常用於目外眥病、耳後、頰、頸、肩、側身部病證、外感風邪所致病證，如目腫、眼疼、耳鳴、耳聾、偏頭痛、肋間神經痛，寒熱表證等。

（3）申脈-后溪

合用有安神志、清頭目、通經活絡之功。常用於目內眥、頸、項、耳、肩部病證，太陽經病證，心、肝、腦病證，如中風半身不遂、腰膝酸痛、風寒濕邪引起的痹證、抽搐、頭痛、頭暈、失眠、癲癇、癔病等。

（4）照海-列缺

合用有理肺氣、益腎氣、寧神志、清虛熱之功。常用於肺系、咽喉、胸膈、肝、心、腎的病證，如咽痛、咽喉不利、失音、語言不利、咳嗽、胸滿、陰虛內熱、失眠、癲癇、癔病、小便不利等症。

竇漢卿在《標幽賦》中總結了八脈交會穴的治療範圍：“陽蹺陽維並督帶，主肩背腰腿在表之病；陰蹺陰維任沖脈，去心腹脅肋在里之疑。”此處之陽蹺是指通於陽蹺脈的申脈穴，陽維是指通於陽維脈的外關穴，督是指通於督脈的后溪穴，帶是指通於帶脈的足臨泣穴，此四穴偏於治療在表的外經病，如肩背腰腿疾患。而分別通於陰蹺、陰維、任脈、沖脈的照海、內關、列缺、公孫則偏於治療在里的臟腑病。同樣，陰蹺是指通於陰蹺脈的照海穴，陰維是指通於陰維脈的內關穴，任是指通於任脈的列缺穴，沖是指通於沖脈的公孫穴，此四穴偏於治療在里的胃、心、胸疾患。這是對八脈交會穴治療範圍的高度概括。

以上分析可見，八脈交會穴中無手足陽明、足厥陰、手少陰四經經穴，而單用此八穴也能治療這四髒的病證，分析其理：（1）治療肝之疾。八穴中雖無穴位與肝經直接相關，但手厥陰心包經與足厥陰肝經同氣相求，且行於胸脅，內關實具疏肝行氣之功，能治肝氣鬱結之胸脅脹滿疼痛等實證，故有“胸脅內關謀”之說；若屬肝陰不足之虛證，又可取照海穴，因肝腎同源，滋水則能涵木。（2）治療心之疾。心包為心之外圍，代心受邪，所以在治療上常取心包經的腧穴治療心經病證，即所謂代君行事。（3）治療大腸腑病。列缺為手太陰絡穴，聯絡手陽明大腸經，故可治療大腸腑的病證。（4）治療胃腑病。公孫為足太陰脾經絡穴，聯絡足陽明胃經，可治胃腑的病證。

臨床經驗表明，單純性內臟疾患主要用臟腑辨證，以相應的特定穴組成處方；頭面、四肢、體表的疾患多用十二經脈辨證，以循經取穴為主；如屬多經合病，症情複雜，虛實難辨，以一臟一腑一經難以概括者，或一些精神、神經系統疾患，用奇經八脈辨證，選用八脈交會穴，常可取得滿意療效。

八脈交會穴的重要性，正如李梃在《醫學人門》中所說：“周身三百六十五穴，統於手足六十六穴，六十六穴又統於八穴”，意在說明八脈交會穴可以主治全身疾病，八穴的主治範圍廣泛。明代醫家吳昆云：“以八穴交會奇經八脈，而分主乎表，主乎里，主乎表裡之間也。仲景妙於傷寒，以其有六經之辨，予今以八法為妙者，以其分主八脈，而該乎十二經也，創為針灸一大法門……”，其論也謂精闢。

1、雙側上下取穴：是臨床最常用的配穴方法，各種情況均可使用，而且效果為好。

2、單側上下取穴：屬於腰背、四肢之外經病證，偏於一側者，如腰背痛、各種扭傷、中風后遺偏癱、小兒麻痹等，可取單側上下一組穴位。

3、左右上下交叉取穴：適用於頭面部各種疾患、內臟疾患及懼針、體弱、精神緊張等不宜多針，又需左右兩側取穴，調整全身者。

4、與其他特定穴配合使用。