主動脈瓣膜部狹窄
主動脈瓣膜部狹窄
主動脈瓣膜部狹窄是一種先天性疾病，阻礙血流從心臟進入血管，在先天性主動脈出口狹窄中最為常見，佔60％。主動脈瓣膜部狹窄主要病變是主動脈瓣膜發育畸形導致主動脈出口狹窄。發育畸形的主動脈瓣可融合成為單個瓣葉，或呈雙瓣葉、三瓣葉，以至四個瓣葉，其中以雙瓣葉畸形最為常見，佔70％。主動脈狹窄男性發病率比女性高3～4倍，可在任何年齡出現，多數患者隨著年齡的增長而進行性加重。主動脈瓣膜部狹窄根據狹窄程度和就診時的年齡臨床癥狀的變化很大。高度狹窄患者臨床上呈現左心衰竭，呼吸急促，出汗，進食困難等癥狀。有時出現休克和發紺。主動脈瓣膜部狹窄的主要治療方法是手術解除狹窄。手術后可以有效緩解癥狀。主動脈瓣膜部狹窄可以合併或引起多種併發症，如充血性心力衰竭，酸中毒左心室肥大等。預后與多方面因素有關，早期、規範治療，有利於取得滿意的治療效果。
● 心外科
● 主動脈瓣膜部狹窄是一種先天性疾病，目前病因不明。
● 大多數兒童及青少年病例常無明顯癥狀，僅因發現心臟雜音就醫，才明確診斷。
● 成年患者可能完全沒有癥狀或僅在活動時出現乏力，心悸，心絞痛或昏厥，甚至可發生猝死。
● 嬰幼兒病例表現為充血性心力衰竭、呼吸急促、出汗、面色蒼白，不能吸乳等癥狀。有時出現休克，血壓低發紺，四肢冰冷。
● 有的年長患者可表現為心前區隆起。
● 確診主動脈瓣膜部狹窄主要依靠影像學檢查。
● 主動脈瓣的舒張閉合情況。
● 瓣口狹窄程度輕者，胸部X線檢查可無異常徵象。25歲以上病例可能顯示瓣膜鈣化。
● 左心室腔壓力增高，主動脈壓減低。
● 可顯示瓣膜情況
● 醫生診斷主動脈瓣膜部狹窄，主要依據典型癥狀，體征及超聲檢查。
● 左心衰竭、呼吸急促等癥狀加上主動脈瓣區有響亮的收縮期吹風樣噴射型雜音，並可聽到收縮早期喀喇音。常伴有震顫且傳導到頸動脈及心尖區是診斷主動脈瓣膜部狹窄的重要依據；
● 超聲心動圖檢查及主動脈造影可顯示瓣膜活動情況幫助診斷。
● 一些其他疾病也可能會出現心臟雜音體征及乏力、勞累后心悸、氣急、勞動后可引發心絞痛或昏厥等癥狀，容易與主動脈瓣膜部狹窄混淆，如肥厚梗阻型心肌病亦稱為特發性肥厚性主動脈瓣下狹窄，主動脈擴張，肺動脈瓣狹窄，三尖瓣關閉不全，二尖瓣關閉不全等瓣膜疾病
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過影像學檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 對於有癥狀和（或）併發症的主動脈瓣膜部狹窄，主要依靠手術治療。
● 常用的手術方式分為以下兩種：
● 主動脈瓣球囊擴張
● ● 可以及時改善癥狀，但是持續時間有限，多數患者在數月後重新出現癥狀。
● 主動脈瓣置換
● ● 是治療主動脈瓣膜部狹窄的傳統方法，但是對於高齡患者，手術風險高。
● 經導管主動脈瓣植入
● ● 通過微創導管植入人工瓣膜，創傷小，術后恢復快。
● 乏力，心悸，呼吸急促等癥狀反覆發作，會影響生活和工作。
● 主動脈瓣膜部狹窄會引起體循環灌注不良引起肺充血，低氧血症和酸中毒。
● 重度患者可發生心絞痛，暈厥甚至猝死。
● 主動脈瓣膜部狹窄的治療效果與多方面因素有關，如年齡、是否有癥狀及併發症、基礎身體狀況等。總體來說，早期、規範治療，對於取得滿意的治療效果有重要意義。
● 飲食宜清淡，少吃脂肪含量高的食物，如肥肉、油炸食品等。
● 肥胖者，要通過飲食、運動等方式，積極減肥，將體重控制在正常範圍內。
● 每年進行一次體檢，以便於及早發現主動脈瓣膜部狹窄。
基本信息
- 中文名
- 主動脈瓣膜部狹窄
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 胸部