食管良性腫瘤
食管良性腫瘤
食管良性腫瘤是生長於食管的非常少見的良性腫瘤，按發生部位分為腔內型、黏膜下型、壁內型；組織分類較複雜，最常見的是平滑肌瘤。食管良性腫瘤在食管瘤中不超過1%，非常少見，發病年齡較食管癌小，病程長，癥狀進展緩慢。其病因尚未明確，可能與遺傳、飲食等有關。癥狀因腫瘤的大小、所在部位不同而異，體積較小時可無任何癥狀。腔內型腫瘤典型癥狀為吞咽困難、嘔吐、體重減輕。黏膜下型腫瘤典型癥狀為吞咽困難、出血。壁內型腫瘤典型癥狀為吞咽困難、胸痛、胃灼熱。食管良性腫瘤治療原則：較小、無癥狀者可繼續觀察；有癥狀者儘早行手術治療。腫瘤部位及生長範圍決定手術方式。食管良性腫瘤較大時可引起食管梗阻，導致患者無法進食、吞咽困難、進行性消瘦，嚴重影響患者生存質量；甚者因誤吸導致肺部合併症，嚴重者可致死。及時治療效果較好，多數可以完全治癒。
● 胸外科或外科、腫瘤外科或腫瘤科、消化內科或內科
● 其病因尚未明確，可能與遺傳、飲食等有關。
● 癥狀因腫瘤的大小、所在部位不同而異，體積較小時可無任何癥狀。多呈慢性疾病過程，可累及數年或數月。
● 典型癥狀：吞咽困難、嘔吐、體重減輕。
● 其他癥狀：咳嗽、胸骨后不適、胃腸出血等。
● 吞咽困難、出血。
● 吞咽困難、胸痛、胃灼熱。
● 食管良性腫瘤需進行普通內鏡檢查和病理組織活檢、食管鋇餐造影、超聲內鏡檢查等確診。普通內鏡檢查和病理組織活檢是確診的主要方法，食管鋇餐造影檢查對確診有較大價值。超聲內鏡檢查不僅對食管良性腫瘤的診斷提供較大參考價值，還可以幫助選擇合適的腫瘤切除方式。
● 普通內鏡檢查和病理組織活檢
● ● 普通內鏡檢查和病理組織活檢是確診食管良性腫瘤的主要方法，可以清晰的顯示腫瘤的部位、大小、數目、有無蒂以及蒂的長短、黏膜輪廓及顏色等。對於腔內及黏膜下腫瘤，內鏡下活檢是必須的；壁內型腫瘤是否活檢存在爭議。
● 食管鋇餐造影
● ● 食管鋇餐造影對確診食管良性腫瘤有較大價值。其可顯示腺瘤的部位、大小、數目等，但其特異性有限，無法準確鑒別病變性質。黏膜下腫瘤在鋇餐造影檢查中常無特殊表現。
● 超聲內鏡檢查
● ● 超聲內鏡檢查不僅對食管良性腫瘤的診斷提供較大參考價值，還可以幫助選擇合適的腫瘤切除方式。其可以明確顯示壁內型腫瘤的大小、位置以及其周圍淋巴結情況。
● 主要依據臨床表現，結合輔助檢查結果等來診斷。
● 腔內型腫瘤：吞咽困難、嘔吐、體重減輕；咳嗽、胸骨后不適、胃腸出血等。
● 黏膜下型腫瘤：吞咽困難、出血。
● 壁內型腫瘤：吞咽困難、胸痛、胃灼熱。
● 腔內型腫瘤：突入食管腔的半圓形、橢圓形、結節狀腫物，可隨吞咽、呼吸上下移動，腫瘤表面黏膜光滑完整，皺襞消失，黏膜內血管清晰可見。
● 黏膜下型腫瘤：黏膜輪廓及顏色的變化。
● 壁內型腫瘤：突入食管腔的腫塊，有一定移動度，黏膜非常完整。
● 腔內型腫瘤：腫塊隨吞咽鋇劑過程移動，腫塊蒂的附著處水平的食管蠕動波中斷。
● 壁內型腫瘤：邊緣光滑整齊的圓形或卵圓形充盈缺損，其上下緣與正常食管壁交界處呈銳角，腫瘤區食管黏膜皺襞被腫瘤撐平而消失但無破壞。
● 黏膜下型腫瘤：無特殊表現。
● 多表現為境界清晰的弱回聲佔位性病變，但脂肪瘤表現為強回聲。
● 根據組織來源分為三類：上皮性腫瘤、非上皮性腫瘤、異位組織。
● 上皮性腫瘤
● ● 鱗狀上皮：乳頭狀瘤、囊腫。
● ● 腺上皮：腺瘤、息肉。
● 非上皮性腫瘤
● ● 肌瘤：平滑肌瘤、纖維肌瘤、脂肪肌瘤、纖維瘤。
● ● 血管來源：毛細血管瘤、淋巴瘤。
● ● 中胚葉及其他來源：脂肪瘤、黏液纖維瘤、網織內皮瘤、巨細胞瘤、神經纖維瘤、骨軟骨瘤。
● 異位組織
● ● 來源於先天性異位組織的腫瘤：胃黏膜、胰腺、甲狀腺結節、皮脂腺、色素母細胞、顆粒母細胞瘤。
● 本病需與食管癌、縱膈腫瘤等相鑒別。
● 醫生通過病史、臨床表現及輔助檢查進行診斷及鑒別診斷。
● 治療原則：較小、無癥狀者可繼續觀察；有癥狀者儘早行手術治療。腫瘤部位及生長範圍決定手術方式。
● 帶蒂、較小的腫瘤：可行內鏡下切除。
● 基底部寬大、較大的腫瘤：食管縱行切開+切除腫瘤。
● 壁內型及黏膜下型腫瘤均應行開胸手術切除。
● 壁內型的剝離術可在胸腔鏡下完成，其優點是痛苦少、損傷小、住院時間短。
● 血管瘤也可以使用內鏡下注射硬化劑治療。
● 食管良性腫瘤較大時可梗阻食管，導致患者無法進食、吞咽困難、進行性消瘦，嚴重影響患者生存質量，甚者因誤吸導致肺部合併症，嚴重者可致死。
● 不會發生轉移。
● 及時治療效果較好，多數可以完全治癒。
● 規律健康飲食，戒煙戒酒。
● 生活作息有規律，勞逸結合。
基本信息
- 中文名
- 食管良性腫瘤
- 就診科室
- 腫瘤科
- 是否傳染病
- 否
- 季節分佈
- 四季
- 科室
- 消化內科