小兒急性喉炎

小兒急性喉炎

小兒急性喉炎是喉黏膜及聲帶的急性炎症。雖不如成人常見,但發生呼吸困難者較多。小兒急性喉炎見於兒童。小兒急性喉炎多有感冒、氣管支氣管炎等誘因,亦可與麻疹、流行性感冒、水痘、腮腺炎、百日咳或猩紅熱等急性傳染病併發。小兒急性喉炎臨床表現有喉痙攣、陣發性犬吠樣咳嗽、呼吸困難、喉梗阻(吸氣三凹征)、缺氧等。小兒急性喉炎治療上應立即使用抗生素、激素以控制炎症及消除喉水腫,輔以霧化吸入等。若呼吸非常困難,或經上述治療,呼吸末見好轉甚至加重者,應進行氣管切開術。小兒急性喉炎的主要危害是病情進展快,會導致呼吸困難、喉梗阻,甚至窒息,可以危及生命。小兒急性喉炎通過及時、有效的治療,效果良好。

就診科室


● 兒科、耳鼻咽喉科

病因


● 多有受涼、感冒、氣管支氣管炎等誘因.亦可與麻疹、流行性感冒、水痘、腮腺炎、百日咳或猩紅熱等急性傳染病併發。多發於冬、春季,常在1~2月份達高峰。

癥狀


● 開始以喉痙攣為主,表現為陣發性犬吠樣咳嗽或呼吸困難。
● 繼則有黏稠的黏液或黏膿性痰咳出。
● 之後可出現持續性喉梗阻癥狀,較嚴重者吸氣時見鎖骨上窩、胸骨上窩及上腹部凹陷(吸氣三凹征)。
● 因缺氧而面色紫紺或煩躁不安,常於入睡后加重。

檢查


● 確診小兒急性喉炎需要進行直接喉鏡檢查。
● 在直接喉鏡下,可見喉黏膜充血、腫脹,聲門下黏膜紅腫,呈梭索狀位於兩聲帶下。

診斷


● 醫生根據臨床癥狀及咽喉部檢查,基本可以明確診斷。
● 患兒陣發性犬吠樣咳嗽或呼吸困難。
● 在直接喉鏡下,可見喉黏膜充血、腫脹,聲門下黏膜紅腫,呈梭索狀位於兩聲帶下。

鑒別診斷


● 與哮喘發作鑒別,後者也可有呼吸困難表現,但沒有急性喉梗阻表現(吸氣三凹征),聽診雙肺可聞及哮鳴音。
● 與喉白喉鑒別,後者於喉鏡檢查時常有假膜形成,喉分泌物塗片及白喉桿菌培養陽性,白喉病兒雖起病時體溫不高,但可迅速出現全身中毒癥狀。

治療


● 立即使用抗生素,靜脈注入激素以控制炎症及消除喉水腫。
● 呼吸急促者應給予氧氣吸入。可做霧化吸入,使呼吸道分泌物不致稠厚,易於咳出。
● 如呼吸非常困難,或經上述治療后呼吸未見好轉或加重者,應進行氣管切開術。

危害


● 小兒急性喉炎的主要危害是病情進展快,會導致呼吸困難、喉梗阻,甚至窒息,可以危及生命。

預后


● 若有及時有效的治療,效果良好。

預防


● 注意保暖,避免過勞,提高抵抗力。
● 感冒、呼吸道感染期間,應注意觀察病情,一旦出現類似急性喉炎癥狀,應及時就醫。

參考文獻


● [1] 田勇泉。耳鼻咽喉頭頸外科學.第8版。北京:人民衛生出版杜,2013.
● [2] 黃選兆,汪吉寶,孔維佳。實用耳鼻咽喉科學。第2版。北京:人民衛生出版社,1998.
● [3] 孔維佳。耳鼻咽喉頭頸外科學.第2版。北京:人民衛生出版杜,2010.