遊離植皮術
遊離植皮術
遊離植皮矯正瘢痕性瞼外翻是瘢痕性瞼外翻矯正術的術式之一。其矯治方法主要是去除瘢痕組織的牽引，以植皮來填補遺留的缺損。因瘢痕組織範圍較廣，切除瘢痕后如眼瞼皮膚缺失較多，可以行遊離植皮術予以修補。遊離植皮矯正瘢痕性瞼外翻是瘢痕性瞼外翻矯正術的術式之一。其矯治方法主要是去除瘢痕組織的牽引，以植皮來填補遺留的缺損。因瘢痕組織範圍較廣，切除瘢痕后如眼瞼皮膚缺失較多，可以行遊離植皮術予以修補。
● 1.麻醉方式
● 穹窿部結膜下、瞼皮下浸潤麻醉，供皮區皮下浸潤麻醉。如果為雙眼上、下瞼外翻，手術時間會較長，可在全麻下施行手術。
● 2.術前準備
● （1）消除眼部炎症。
● （2）術前1天洗凈供皮區，剃毛，塗75％乙醇，消毒紗布包紮。取皮時洗凈，塗75％乙醇或其他皮膚消毒藥液。
● （3）詢問病史，有無瘢痕組織；檢查血常規、凝血功能；術眼滴用抗菌眼液；測量血壓。
● 瘢痕組織範圍較廣，切除瘢痕后眼瞼皮膚缺損較多者。
● 眼瞼或球結膜有炎症者、眼前節有炎症者、慢性淚囊炎。
● 1.眼瞼（受皮區）手術
● （1）插入眼瞼板，沿瞼緣睫毛上與瞼緣平行切開皮膚，清除瘢痕組織，創緣皮下潛行剝離鬆動。
● （2）充分止血。
● （3）瞼緣黏合縫合。
● （4）測定取皮大小及形狀。
● 2.取皮
● （1）皮下麻醉。
● （2）將取皮的紗布模型放在供皮區上面，用刀沿其周邊划痕，按划痕切取皮片。
● （3）皮片切取后供皮區創緣皮下略為剝離鬆動，縫合，包紮。
● 3.眼瞼受皮區皮片植入
● （1）將皮片平貼於眼瞼創面上，先放置皮片兩尖角及皮片邊緣中央縫線，使與眼瞼創緣固定。
● （2）按皮片邊緣順序縫合。
● （3）輕壓皮片，使皮片下的積血溢出。
● （4）植皮表面放形狀、大小與植片一致的凡士林紗布，上放加壓敷料，最上層放紗布，用預留的長線頭將其縛住，加壓繃帶包紮。
● 術后移植皮片質地、色澤、厚薄等方面，均與眼瞼組織有明顯區別，還會出現皮片與眶緣交界處形成較深的皺褶，局部外形比較難看。
● 術后第10～12天開始換藥，拆皮片邊緣縫線，塗抗生素眼膏，繼續壓迫繃帶包紮4～5天。瞼緣黏合縫線於第10～12天拆除。瞼緣黏合剪開后，瞼緣留有創面，塗抗生素眼膏3～4天。
● 給予營養豐富易消化飲食，促進蛋白質生成，提高組織修復能力。術后前3天進流質或半流質飲食，減少說話和咀嚼動作，以利於眼部傷口癒合。