鼻中隔膿腫
鼻中隔膿腫
徠鼻中隔膿腫是耳鼻咽喉科常見的感染性疾病，多發生於鼻中隔軟骨部。鼻中隔膿腫主要是因繼發感染引起的，多見於外傷或鼻中隔手術后。鼻中隔膿腫主要表現為寒戰、發熱、鼻塞、鼻背和鼻尖紅腫疼痛，並伴有觸痛等。鼻中隔膿腫的主要治療方法是及早行膿腫清除術，防止鼻中隔軟骨的破壞。鼻中隔膿腫若延誤治療，可引起顱內併發症、鞍鼻畸形、鼻中隔穿孔、敗血症及眶蜂窩織炎、腦膜炎、海綿竇栓塞等。積極治療預后良好，嚴重者術後有可能遺留塌鼻畸形等不良後果。
● 耳鼻喉咽喉科
● 鼻中隔血腫感染，多見於外傷和鼻中隔手術后。
● 鄰近組織感染，如切牙牙根感染，上唇及鼻小柱的癤腫等；鼻咽、鼻腔或鼻竇的急性炎症也有蔓延至鼻中隔引起膿腫者，但很少見。
● 傳染性疾病，如麻疹、流感、傷寒、猩紅熱、丹毒等。
● 鼻中隔黏膜損傷，化膿菌侵入黏骨膜下感染化膿。
● 鼻中隔膿腫多發生於鼻中隔軟骨部，單側少見。以全身及局部急性炎症表現為主。
● 全身癥狀
● ● 寒戰、發熱、周身不適。
● 局部癥狀
● ● 鼻背和鼻尖紅腫熱痛、鼻塞、鼻腔分泌物增多，觸痛明顯。
● 確診鼻中隔膿腫主要依靠體格檢查、血常規、穿刺抽液及鼻內鏡檢查。
● 體格檢查
● ● 體格檢查可見異常徵象，有利於初步診斷。
● 實驗室檢查
● ● 血常規可判斷感染的程度。
● 穿刺抽液
● ● 能否抽出膿性液體對診斷膿腫有幫助。
● 鼻內鏡檢查
● ● 鼻內鏡檢查可判斷鼻中隔損傷的程度。
● 醫生診斷鼻中隔膿腫，主要依據病史、臨床表現特點及穿刺抽液、血常規、鼻內鏡檢查。
● 患者有鼻部外傷史或鼻中隔手術史。
● 寒戰發熱、鼻根部腫脹，鼻塞、鼻腔分泌物等癥狀是診斷鼻中隔膿腫的重要依據。
● 查體可見鼻背、鼻尖紅腫、觸痛，鼻中隔雙側對稱性隆起，黏膜暗紅，觸之柔軟，且有波動感。
● 穿刺抽吸有膿液；血常規顯示炎症細胞增高；鼻內鏡可見鼻中隔黏膜向兩側膨隆充血。
● 一些其他疾病也可能會出現寒戰、發熱、鼻根部腫脹、鼻塞、鼻腔分泌物增多等癥狀，容易與鼻中隔膿腫混淆，如鼻中隔血腫、梅毒瘤等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診。
● 醫生主要結合外傷或鼻中隔手術史、癥狀、鼻內鏡檢查進行診斷和鑒別診斷。
● 鼻中隔膿腫治療原則是及早行膿腫清除術，主要是切開引流、抗感染治療，必要時可做鼻部整形術。
● 切開引流
● ● 宜及早切開引流，於膿腫一側最下部做一橫切口，充分清除膿液。如有壞死軟骨，應予清除，置入橡皮條引流。
● 控制感染
● ● 應用足量、有效應用抗生素控制感染。
● 鼻整形術
● ● 若鼻中隔軟骨壞死時間過長，遺留鼻部畸形，可行鼻整形術。
● 寒戰發熱、鼻根部腫脹、鼻塞、鼻腔分泌物等癥狀，會影響生活和工作。
● 鼻中隔膿腫若延誤治療，可引起顱內併發症（腦膜炎、腦膿腫）、鞍鼻畸形、鼻中隔穿孔、敗血症及眶蜂窩織炎、急性上頜骨骨髓炎等，危及生命。
● 鼻中隔膿腫的治療效果與多方面因素有關，如感染來源、引流是否及時、是否有併發症、基礎身體狀況等。總體來說，早期、規範治療，對於取得滿意的治療效果有重要意義。
● 避免鼻部外傷，妥善處理鼻中隔血腫。
● 積極治療牙根感染，上唇及鼻小柱的癤腫，鼻咽、鼻腔或鼻竇的急性炎症。
基本信息
- 中文名
- 鼻中隔膿腫
- 外文名
- abscess of the septum
- 癥狀表現
- 鼻中隔對稱性腫脹，局部疼痛明顯，鼻樑和鼻尖紅腫疼痛
- 就診科室
- 五官科
- 顯狀部位
- 鼻
- 原因
- 多由鼻中隔血腫而來，鄰近組織感染波及鼻中隔，偶可繼發於某些急性傳染病，鼻中隔黏膜損傷
- 相關檢查
- 鼻腔內鏡檢查鼻咽部MRI檢查