甲狀腺相關性眼病
甲狀腺相關性眼病
甲狀腺相關性眼病是成人最常見的眼眶疾病之一，常雙眼發病，部分患者具有自愈傾向。甲狀腺相關性眼病的病因尚未完全清楚，目前認為與甲狀腺功能相關的器官自身免疫有關。甲狀腺相關性眼病可表現為眼癢、異物感、畏光、流淚、復視、視力下降、眼臉腫脹、眼瞼退縮、上瞼遲落、瞬目反射減少、眼球突出等。甲狀腺相關性眼病的治療主要包括藥物治療、放射治療和手術治療。甲狀腺相關性眼病可影響美觀，進而影響患者心態；如果病變嚴重，還可能導致角膜炎、角膜潰瘍、視力下降、視野缺損等。甲狀腺相關性眼病具有自限性，部分患者可自愈，病情嚴重的患者積極接受治療可緩解癥狀。
● 眼科、內分泌科或內科
● 甲狀腺相關性眼病的病因尚未完全清楚，目前認為與甲狀腺功能相關的器官自身免疫有關。
● 甲狀腺相關性眼病以眼球突出、眼瞼退縮和上瞼遲落為主要臨床特徵。常見表現如下：
● 眼癢
● 異物感
● 畏光
● 流淚
● 復視
● 視力下降
● 眼臉腫脹
● 眼瞼退縮
● 上瞼遲落
● 瞬目反射減少
● 眼球突出
● 醫生需要通過體格檢查、血液檢查、影像學檢查診斷甲狀腺相關性眼病。
● 體格檢查
● ● 主要是檢查眼部，包括視力、眼壓、眼球突出度及眼球運動等，用於了解眼部病情嚴重程度，輔助診斷甲狀腺相關性眼病。
● 血液檢查
● ● 主要是甲狀腺功能檢查，包括血清總T3、T4和遊離T3水平等，用於了解患者甲狀腺功能狀態，為診斷本病提供依據。
● 影像學檢查
● ● 主要對眼部進行CT、MRI檢查，用於了解眼部病變狀況，幫助診斷甲狀腺相關性眼病，還可判斷病情變化及指導治療。
● 診斷甲狀腺相關性眼病主要依據如下：
● 患者眼瞼退縮和上瞼遲落是最常見的重要眼部特徵，其他表現包括眼球突出，眼球運動障礙或伴有復視。
● CT、MRI掃描和超聲波檢查，顯示典型眼外肌肥大，一般可確診。
● 甲狀腺功能異常史及相關甲狀腺功能的實驗室檢查有助於診斷。
● 甲狀腺相關性眼病與眼眶腫瘤、眼眶炎性假瘤等疾病有相似的表現，醫生需要通過病史、癥狀、體格檢查、血液檢查、影像學檢查等進行區別。
● 當出現眼球突出、眼瞼退縮和上瞼遲落等表現時，不要自行診斷和用藥，以免延誤病情，應該及時到醫院就診。
● 甲狀腺相關性眼病的治療主要包括藥物治療、放射治療和手術治療。
● 糖皮質激素可以減輕眼眶急性炎症引起的突眼和眼外肌運動障礙，促進結膜充血水腫消退。
● 眼瞼閉合不全者，可局部應用抗生素類滴眼液或眼膏以保護角膜，預防暴露性角膜炎和角膜感染。
● 根據病情可聯合應用免疫抑製劑。
● 適用於藥物治療效果差或有禁忌證的活動期患者，對消除眼組織水腫，改善眼球運動，提高視力有較好療效。
● 適用於眼病晚期患者，目的在於保護視神經和角膜，其次是維持雙眼單視以及恢復美觀。對於手術順序的選擇，原則上先選擇眼眶減壓手術，其次為眼肌手術，最後為眼瞼手術。眼眶減壓術改善視神經受壓癥狀和矯正眼球突出；眼肌手術消除復視及眼球運動障礙；眼瞼手術改善眼瞼退縮、滯后。
● 甲狀腺相關性眼病可影響美觀，進而影響患者心態。
● 如果病變嚴重，還可能導致角膜炎、角膜潰瘍、視力下降、視野缺損等。
● 甲狀腺相關性眼病具有自限性，部分患者可自愈，病情嚴重的患者積極接受治療可緩解癥狀。
● 有甲狀腺功能異常的患者應該積極接受治療。
● 調理情志，保持心情舒暢，合理飲食。