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溴苄銨
藥物
(甲苯磺酸溴苄乙銨，特蘭新，DARENTHIN，BRETYLAN)
● 通用名：溴苄銨
● 別名：溴節乙銨
● 英文名稱：Bretylium
● 溴苄銨為一季銨化合物，屬III類抗心律失常葯，也有II類抗心律失常葯的作用。它具有膜穩定作用，通過阻滯鉀通道，來阻止動作電位復極。臨床主要用於治療危及生命的室性心律失常及短期控制傳統治療無效的室性心律失常。
● 溴苄銨用於治療室顫。
● 溴苄銨用於治療危及生命的室性心律失常。
● 溴苄銨用於短期控制傳統治療無效的室性心律失常。
● 溴苄銨只有注射液這一種製劑和規格，不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何使用請諮詢醫生。
● 溴苄銨注射液：250毫克/2毫升。
● 低血壓患者禁用。
● 妊娠期婦女禁用。
● 老年人用藥尚無足夠數據，用藥時宜從最低劑量開始。
● 兒童用藥的安全性及有效性尚未確定，應慎用。
● 哺乳期婦女應權衡利弊，必要時，在使用期間選擇停葯或停止哺乳。
● 主動脈狹窄、肺動脈高壓及其他有心排出量減低的情況應慎用。
● 腎功能障礙患者應慎用。
● 溴苄銨與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用溴苄銨前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解溴苄銨的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 溴苄銨為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 注射劑應在醫院由護士操作完成，不要自行在家使用。
● 治療即刻危及生命的室顫，可用每公斤體重5毫克（未稀釋5%的溶液，每毫升50毫克）做快速靜脈注射，配合其他復甦措施和電復律。如室顫仍持續，用量可加至每公斤體重10毫克，必要時可重複，總量可達每公斤體重30毫克。
● 控制並非即刻危及生命的室性心律失常，在心電監護下肌內注射或靜脈注射，患者應取仰卧位並嚴密觀察是否有直立性低血壓。開始給予每公斤體重5～10毫克，每1～2小時注射一次，更換不同的部位，直至心律失常已被控制，繼后每6小時靜脈注射一次或每6～8小時肌內注射一次，維持治療。
● 在適當的時候，應儘快改為口服其他抗心律失常藥物。肌內注射除更換部位外，藥液不可稀釋，一次注射不可超過5毫升。如能在8分鐘以上完成靜脈注射給葯，可避免患者發生噁心、嘔吐。
● 治療期間，需行心電監護。
● 如需用擬交感葯逆轉低血壓時，應特別注意監護。可能加重原已存在的不良反應。
● 在使用其他抗心律失常藥物治療無效的情況下，且在嚴重室性心律失常患者中才可使用溴苄銨。因為溴苄銨容易導致嚴重低血壓。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 嚴重低血壓。
● 心律失常。
● 溴苄銨藥品應該在室內避光、密閉，室溫保存。
● 溴苄銨不良反應主要包括
● 嚴重低血壓，藥師提醒溴苄銨的嚴重低血壓副作用比較明顯，發生率很高，應特別注意。
● 在治療開始時，可能出現短暫的血壓上升、心率加快和心律失常加重。
● 快速靜脈注射時，容易導致噁心、嘔吐、頭暈和排尿困難。
● 肌內注射可致組織壞死，肌肉萎縮。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與溴苄銨相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、中藥等。這些藥物與溴苄銨一起使用前請諮詢醫生。
● 溴苄銨可加重洋地黃毒性引起的心律失常。
● 奎尼丁或普魯卡因胺與本品合用時有相互拮抗作用，影響各自療效，故不宜與類似奎尼丁樣抗心律失常作用的葯合用。
● 本品阻止腎上腺素能神經末梢再攝取兒茶酚胺，故對腎上腺素，去甲腎上腺素及多巴胺很敏感，合用可使血壓明顯升高。
● 三環類抗抑鬱葯通過阻滯本品對腎上腺素的抑制作用，可對抗連續用本品產生的血管擴張及血壓下降作用。
● 其他降壓藥或酒精可加強此葯的降壓作用，並對直接作用的擬交感神經藥物的敏感性增大。
● 妊娠期婦女禁用；溴苄銨是否可以經乳汁分泌尚不明確，哺乳期婦女使用前請務必諮詢醫生。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 溴苄銨是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。
● 溴苄銨需要遵照醫生處方足量應用。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.