結腸憩室炎
結腸憩室炎
結腸憩室是結腸黏膜通過腸壁薄弱部位向外突出形成的袋狀結構，憩室引流不暢引發炎症，稱之為結腸憩室炎。結腸憩室炎好發於50～70歲中老年人，女性多於男性，歐美比較常見，我國少見。結腸憩室炎常因腸壁薄弱、腸內壓力增高引起。結腸憩室炎多表現為腹痛、腹脹、便秘，急性發作時可表現為左腹或左下腹疼痛，伴有噁心、嘔吐、發熱。結腸憩室炎以非手術治療（一般治療和藥物治療）和手術治療為主。結腸憩室炎可導致腸梗阻、腸穿孔、瀰漫性腹膜炎、消化道大出血等併發症。
● 普通外科、消化內科
● 腸壁薄弱點可發生憩室。
● 低纖維素飲食引起便秘，使腸內壓力增高所致。
● 當通道被阻塞時，憩室內容物不能流入腸腔而引起炎症。
● 患者多為50～70歲中老年人。
● 初期表現為便秘、腹痛、腹脹及隱性疼痛不適。
● 急性發作可表現為左腹或左下腹疼痛，伴有噁心、嘔吐、發熱。
● 確診結腸憩室炎需進行實驗室檢查、X線檢查、腹部超聲、腹部CT、鋇劑灌腸、纖維結腸鏡檢查等。
● 實驗室檢查
● ● 血白細胞計數、中性粒細胞百分比升高，超敏C反應蛋白升高。
● X線檢查
● ● 若有遊離穿孔時，可見膈下遊離氣體。
● 腹部超聲
● ● 可見腸壁增厚和有（或無）周圍膿腫形成。
● CT檢查
● ● 可見結腸周圍脂肪的炎性表現，可見瘺管及膿腫。
● 鋇劑灌腸
● ● 可見憩室存在。憩室炎嚴重時不宜做此檢查，以免誘發腸穿孔。
● 纖維結腸鏡
● ● 可見多發憩室存在並可排除其他疾患，但纖維結腸鏡檢查有誘發穿孔的可能，故憩室炎嚴重時一般不宜做纖維結腸鏡檢查。
● 醫生根據臨床表現、實驗室化驗、X線檢查、腹部超聲、腹部CT、鋇劑灌腸檢查和纖維結腸鏡診斷本病。
● 患者多為50～70歲中老年人。
● 患者初表現為便秘、腹痛、腹脹及隱性疼痛不適，后可表現為左側或左下腹疼痛，伴有噁心、嘔吐、發熱。
● 實驗室化驗血白細胞計數、中性粒細胞百分比升高，超敏C反應蛋白升高。
● 腹部超聲可見腸壁增厚和有（或無）周圍膿腫形成。腹部CT可見結腸周圍脂肪的炎性表現，可見瘺管及膿腫。鋇劑灌腸可見憩室存在。
● 纖維結腸鏡可見多發憩室存在並可排除其他疾患。
● 需要和潰瘍性結腸炎、克羅恩病、結腸癌等腸道疾病鑒別。
● 如果出現左腹或左下腹疼痛，伴噁心、嘔吐、發熱，應及時到醫院就診。
● 醫生通過實驗室化驗、X線檢查、腹部超聲、腹部CT、鋇劑灌腸、纖維結腸鏡等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 結腸憩室炎以一般治療、藥物治療和手術治療為主。
● 保持大便通暢，多食用高纖維素食物。
● 出現瘺管、梗阻時應持續胃腸減壓，輸液治療，卧床休息。
● 廣譜抗生素聯合厭氧菌抗感染治療。
● 靜脈補液、營養支持治療。
● 膿腫引流不暢、瀰漫性腹膜炎、持續性腸梗阻或瘺管形成、大出血等經保守治療無效或短期內反覆發生大出血者可行手術治療。
● 結腸憩室炎可導致腸梗阻、腸穿孔、瀰漫性腹膜炎、消化道大出血等併發症。
● 早期未出現併發症時，積極治療預后良好。
● 增加高纖維素食物攝入。
● 保持大便通暢，減少便秘發生。
● 減少增加腹腔壓力的情況發生。
● [1] 趙玉沛。中華醫學百科全書：普通外科學。北京：中國協和醫科大學出版社,2017.
● [2] 吳肇漢，秦新裕，丁強。實用外科學：上冊。第4版。北京：人民衛生出版社,2017.
● [3] 趙玉沛，陳孝平。外科學：上冊。第3版。北京：人民衛生出版社,2015.
● [4] 劉玉村，朱正綱。外科學：普通外科分冊。北京：人民衛生出版社,2015.
基本信息
- 中文名
- 結腸憩室炎
- 別名
- 結腸炎
- 季節分佈
- 四季
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 憩室在未發生炎症以前，大部分患者多無癥狀，有時可有輕微的癥狀，如便秘、腹痛、腹脹及隱性疼痛不適。有些患者腹痛為發作性，疼痛持續一段時間后可消失也可加重
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 腸壁
- 原因
- 腸壁薄弱、腸內壓力增高等引起。
- 多發人群
- 中老年人