表裡同病

● 英文名稱：Dual Disease of the Exterior and Interior

● 學科來源：中醫藥學—基礎理論—病機

● 問曰：病有急當病有急當救里救表者，何謂也？師曰：病，醫下之，續得下利清谷不止，身體疼痛者，急當救里；後身體疼痛，清便自調者，急當救表也。（《金匱要略·臟腑經絡病脈證第一》）

● 在表的病變未解，在里的病變又起，同時並存的病理變化。

● 引自全國科學技術名詞審定委員會——術語在線

● 表裡同病指表證、里證同時存在。多因表證未解而病邪入里，或病者素有宿疾又新感表邪所致，有表寒里熱證、表熱里寒證、表虛里實證、表實里虛證之分。亦指表裡出現同一性質的證候，如表裡俱寒證、表裡俱熱證、表裡俱虛證、表裡俱實證等。

● 表寒里熱是表有寒而里有熱，多由外邪傳里化熱而表寒未解，或本有內熱，又外感寒邪。多見惡寒發熱、無汗身痛，多伴見煩躁、口渴、便秘等。

● 表熱里寒指表有熱而里有寒的證候。多因病者本體質虛寒，又外感溫邪所致。如平素脾胃虛寒，又外感風熱，症見發熱無汗、頭痛咳嗽、大便溏泄、小便清長，舌淡胖，微黃濁苔，脈浮緩等。

● 表虛里實是表虛與里實並存的病證。多因平素衛氣不足，感邪后邪熱內結；或素有胃腸蘊熱宿食，復感風邪；或表證治療失當，里實誤用發汗等所致。既見有惡風、汗出等表虛證，又有腹痛便秘、舌苔厚黃等里實證。

● 表實里虛是表實與里虛並存的病證。因平素心、脾、腎虛，又感外邪；或外感表寒，誤用攻下法所致。症見惡寒無汗、發熱等表實證，又見神乏氣短、納呆肢倦、心悸腰痛、舌白脈浮等里虛證。

● 表裡俱寒是表寒與里寒並存的病證，多由外感寒邪，內傷生冷，或里有虛寒，又外感風寒所致。症見惡寒無汗、頭痛身痛、腹痛泄瀉、四肢厥冷、小便清長等。

● 表裡俱熱是表熱與里熱並存的病證。感外邪后化熱，充斥表裡；或本有內熱，又外感溫邪。症見面赤頭痛、時時惡風、大渴，苔黃乾燥，甚至心煩譫語等。

● 表裡俱實是表實與里實並存的病證。多因表邪未解，內有宿食積熱，或兼停痰積滯所致。症見發熱無汗、頭項強痛、煩躁惡熱、腹脹便秘，甚或發狂，舌苔乾燥，脈象滑數。

● 表裡俱虛是表虛與里虛並存的病證。可因體質素虛，誤汗虛表而致，也見於大病後氣血兩虛者。症見汗出惡風、氣弱少言、頭暈心悸、四肢倦怠、食少便溏，舌質淡嫩，脈象細弱等。

● [1] 世界衛生組織（西太平洋地區）.北京大學第一醫院中西醫結合研究所，譯. WHO西太平洋地區傳統醫學名詞術語國際標準。北京：北京大學醫學出版社，2009.

● [2] 鄭洪新。中醫基礎理論.4版。北京：中國中醫藥出版社，2016.

● [3] 李經緯。中醫大辭典.2版。北京：人民衛生出版社，2004.

● [4] 鄧鐵濤。中醫診斷學.5版。上海：上海科學技術出版社，1984.