錫塵肺

錫塵肺

錫塵肺是指長期吸入懸浮在空氣中的氧化錫粉末或錫蒸汽導致氧化錫粉末在肺內大量沉著,從而引起肺部疾病。又稱錫末沉著症。錫塵肺的發生與職業環境有關。錫塵肺的病情取決於接觸氧化錫粉末或錫蒸汽工作環境的時間長短以及環境中錫煙塵的濃度。錫塵肺常見癥狀為咳嗽、咳痰、胸悶等。錫塵肺確診主要依靠患者職業接觸史、癥狀及影像學檢查。錫塵肺患者一般不需要治療,需儘快脫離致病的工作環境,必要時增強營養和對症治療。合併肺結核和心血管疾病的患者預后較差。

就診科室


● 呼吸內科或內科,皮膚科(有些含錫化合物可引起皮膚潰爛和濕疹)

病因


● 發生錫塵肺由於長期吸入氧化錫粉塵或錫蒸汽,潛伏期15~20年。
● 一般發生於煉錫工人,尤其是舊式鼓風爐的方法煉錫。
● 病程發展緩慢,可無癥狀或癥狀輕微,不易引起人們重視。

癥狀


● 本病的癥狀較少,輕微。
● 錫煙塵濃度9.632mg/m³的環境中,可有錫塵肺發生。
● 癥狀較少,僅有咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀,但多輕微,無明顯體征。
● 急性中毒,食用或吸入錫濃度過高的食物或氣體,會出現急性中毒癥狀,如噁心、嘔吐、腹瀉等急性胃腸炎癥狀。
● 一些含錫化合物會引起呼吸道刺激癥狀和消化道癥狀,甚至有皮膚潰爛和濕疹。

檢查


● 胸部X線檢查,可見兩側肺野出現密度較高、邊緣銳利的類圓形小陰影。

診斷


● 醫生診斷錫塵肺,主要依據職業接觸史、癥狀及影像學檢查診斷。

病史

● 有長期冶鍊錫的職業史。

癥狀

● 咳嗽、咳痰、胸悶等。

影像學檢查

● X線檢查表現可分為3期:
● 形態改變初期:為肺野內有密集度較高的不規則影和密度不高的類圓形陰影。
● 斑點沉著期:兩肺滿布2~4mm密度高,邊緣銳利斑點狀陰影,肺門陰影密度高,近似金屬塊狀影。
● 肺門金屬塊狀影形成期:在肺門第一級支氣管周圍有各種形態,沿支氣管排列密度高的塊狀陰影,為錫末在支氣管、肺淋巴結的沉著。

鑒別診斷


● 一些其他肺疾病也可能會出現咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛等癥狀容易與錫塵肺混淆,這些疾病有急性粟粒性肺結核、含鐵血黃素沉著症、結節病、細支氣管肺癌等。
● 如果出現上述類似的癥狀,需要及時去醫院就診,請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生主要通過病史、臨床表現及影像學檢查等,進行鑒別診斷。

治療


● 一般不需要特殊治療,被認為是良性塵肺。
● 及時脫離致病環境。
● 增加營養。
● 對症治療。
● 錫塵環境工作者,定期體檢。

危害


● 出現咳嗽、咳痰、胸悶等,影響生活。
● 本病會導致肺功能下降。

預后


● 單純性錫塵肺一般不需要特殊治療,合併肺結核患者效果較差。

預防


● 主動避免疾病誘因。
● 定期體檢。
● 工作環境錫塵濃度保持在國家允許範圍內。