急性卡他性結膜炎

急性卡他性結膜炎

急性卡他性結膜炎俗稱“紅眼病”,是由細菌感染引起的一種常見的急性流行性眼病。常見的致病菌有金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌等。細菌可以通過多種媒介直接接觸結膜。在公共場所,如幼兒園、學校及家庭中迅速蔓延,導致流行,特別是在春秋兩季。自覺患眼癢如異物感,嚴重時有眼瞼沉重、畏光流淚及灼熱感,有時因分泌物附著在角膜表面瞳孔區,造成暫時性視物不清,沖洗后即可恢復視力。當病變侵及角膜時可有畏光、眼痛及視減退等癥狀明顯加重,少數患者可同時有上呼吸道感染或其他全身癥狀。檢查時可見眼瞼腫脹、結膜充血呈鮮紅色,以瞼部及穹隆部結膜最為顯著。嚴重的結膜表面可覆蓋一層易於揉掉的假膜,所以又稱假膜性結膜炎;球結膜不同程度充血水腫,失去透明度,角膜與結膜表面、瞼緣等部位有黏膜性或膿性分泌物覆蓋。根據不同的病原菌選用合適抗生素眼藥水滴眼,如氧氟沙星滴眼液等,根據病情輕重,每隔2~3小時以至每隔1小時一次。對分泌物多的患者,可用3%硼酸溶液或生理鹽水沖洗結膜囊。在併發角膜炎時應按角膜炎處理。治療要及時、徹底,防止複發。如果不及時治療,部分可轉成慢性結膜炎。急性卡他性結膜炎通常可治癒,一般不影響視力。

就診科室


● 眼科

病因


● 急性卡他性結膜炎俗稱“紅眼病”,是由細菌感染引起的一種常見的急性流行性眼病。
● 常見的致病菌有金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌等。
● 細菌可以通過多種媒介直接接觸結膜。在公共場所,如幼兒園、學校及家庭中迅速蔓延,導致流行,特別是在春秋兩季。

癥狀


● 周圍有類似眼病流行。
● 眼紅、眼癢、異物感、分泌物增多,一般無視力下降。
● 眼瞼腫脹、結膜充血呈鮮紅色,以瞼部及穹隆部結膜最為顯著。嚴重的結膜表面可覆蓋一層易於揉掉的假膜。

檢查


● 急性卡他性結膜炎確診需要做眼部檢查,必要時進行病原學檢查。
● 眼部檢查
● ● 觀察癥狀體征,有助於疾病診斷。
● 病原學檢查
● ● 結膜刮片和分泌物塗片通過Gram和Giemsa染色,可在顯微鏡下發現大量中性粒細胞和細菌。必要時應進行細菌培養和藥物敏感試驗,明確致病菌。

診斷


● 根據臨床表現、分泌物塗片或結膜刮片等檢查,可以診斷。
● 眼紅、眼癢、異物感、分泌物增多。
● 眼部檢查:檢查時可見眼瞼腫脹、結膜充血呈鮮紅色,以瞼部及穹隆部結膜最為顯著。嚴重的結膜表面可覆蓋一層易於揉掉的假膜;球結膜不同程度充血水腫,失去透明度,角膜與結膜表面、瞼緣等部位有黏膜性或膿性分泌物覆蓋。
● 結膜刮片和分泌物塗片通過Gram和Giemsa染色,可在顯微鏡下發現大量中性粒細胞和細菌。必要時應進行細菌培養和藥物敏感試驗。

鑒別診斷


● 本病在大流行時期診斷不難,但在流行初起時或散發病例時,可能會與細菌或其他病毒引起的結膜炎相混淆。還需與幾種常見的急性結膜炎相鑒別:急性出血性結膜炎、流行性角結膜炎等。

治療


● 根據不同的病原菌選用合適抗生素眼藥水滴眼,如氧氟沙星滴眼液等,根據病情輕重,每隔2~3小時以至每隔1小時一次。
● 對分泌物多的患者,可用3%硼酸溶液或生理鹽水沖洗結膜囊。
● 在併發角膜炎時應按角膜炎處理。
● 治療要及時、徹底,防止複發。

危害


● 如果不及時治療,有的則轉成慢性結膜炎。

預后


● 急性卡他性結膜炎通常可治癒,不留併發症。

預防


● 如果發現本病,應及時隔離,所有用具均應單獨使用,最好能洗凈曬乾后再用。
● 要注意手的衛生。要養成勤洗手的好習慣,不要用臟手揉眼睛,要勤剪指甲。不使用共用毛巾、臉盆等。