骨鯁

● 英文名稱：Bone Stuck in the Throat

● 學科來源：中醫藥學—臨床各科—耳鼻喉口齒科

● 凡魚骨鯁，食橄欖即下。如無鮮者，用橄欖核磨水飲之。（《成方切用·卷十二下》）

● 骨類或其他異物鯁於咽喉或食管等部位的疾病。

● 引自全國科學技術名詞審定委員會——術語在線

● 骨鯁是指各種骨類或其他異物鯁於咽喉或食道等部位所引起的以咽喉部位刺痛、吞咽不利為主要臨床表現的疾病。

● 本病最常見的臨床表現是咽喉疼痛。根據發病部位的不同，其臨床表現也不盡相同。

● 咽異物：主要表現為咽喉疼痛及吞咽困難，疼痛可呈針刺樣或鈍痛。小兒可伴有可流涎、嘔吐、咳嗽等癥狀。相關檢查發現異物可停留於扁桃體窩、舌根、會厭谷、梨狀窩、咽側壁等部位。

● 食道異物；主要表現為吞咽時有梗塞感，且有劇烈疼痛，較重者可感痛及胸背。相關檢查可發現異物多停留於食道入口或食道胸上段。

● 喉、氣道異物：主要表現為劇烈咳嗽，甚則可出現呼吸困難，嚴重者可引起窒息。氣道異物還可出現反覆咳嗽、發熱、咯血、胸痛等癥狀，病情較重。

● 本病多因飲食不慎，或因兒童誤吞異物，或因精神異常、酒醉等原因導致誤吞異物或將異物吸入喉部，或因老年人假牙鬆脫后墜入咽喉，或企圖自殺而故意吞入異物。

● 異物哽於咽喉可刺傷相關部位黏膜，或壓迫局部脈絡，導致氣血凝滯，甚者可引起邪毒外犯於咽喉部，內外邪氣蘊結而發病。

● 本病相當於現代醫學中的咽喉部異物。其中哽於咽部的稱為咽異物，哽於喉部的稱為喉異物，哽於食道的稱為食道異物。

● 本病的治療應以及時取出異物為基本原則。根據部位不同，應採取不同的方法：

● 咽異物：口咽部異物可在直視下直接用鑷子取出；喉咽部異物則必須要在間接喉鏡或內鏡下用咽異物鉗將異物取出。

● 食道異物：應結合食道鏡或電子胃鏡將取出異物。

● 喉、氣道異物：喉異物可在直接喉鏡下取出；氣道異物則可在支氣管鏡下取出。

● 平時吃飯時應做到細心咀嚼，不說話。

● 應教育兒童不要將玩具等異物放入口中，以防發生誤吞。

● 由於本病病情較急，發病後應及時到醫院診治，不可自行用饅頭等食物強行下咽，以免將異物推向更深處。

● 異物取出后1～2天應視病情予以禁食或進食稀粥等流質飲食。

● [1] 世界衛生組織（西太平洋地區）.北京大學第一醫院中西醫結合研究所，譯.WHO西太平洋地區傳統醫學名詞術語國際標準。北京：北京大學醫學出版社，2009.

● [2] 劉蓬。中醫耳鼻喉科學.10版。北京：中國中醫藥出版社，2016.