甲地孕酮
甲地孕酮
甲地孕酮(Megestrol)屬於17α-羥孕酮類衍生物，是一種高效的合成孕激素，口服時其孕激素效應約為黃體酮的75倍，注射時約為黃體酮的50倍。本品有明顯抗雌激素作用，無雌激素或雄激素活性，無蛋白同化作用。可抑制下丘腦促性腺激素釋放激素（GnRH）的釋放，並作用於腺垂體，降低其對GnRH的敏感性，從而阻斷垂體促性腺激素釋放，產生顯著的排卵抑制作用，故與炔雌醇合用作為短效避孕藥。本品較大劑量單用時還能使宮頸黏液變黏稠，不利於精子通過，並抑制子宮內膜腺體的正常發育，阻止受精卵著床。
此外，本品對激素依賴性腫瘤有一定抑制作用，其機制可能是通過對垂體促性腺激素（FSH）分泌的影響，控制卵巢濾泡的發育及生長，從而減少雌激素的產生；此外，還可作用於雌激素受體，干擾其與雌激素的結合，抑制腫瘤細胞生長。
● 通用名：甲地孕酮
● 別名：去氫甲孕酮
● 英文名稱：Megestrol
● 甲地孕酮是高效孕激素。在臨床上主要用於短效避孕和長效避孕。
● 口服用於短效避孕；肌內注射用於長效避孕。
● 治療痛經、閉經、功能性子宮出血、子宮內膜異位症。
● 由於其抗雌激素活性，本品可用於治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌，對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效，並可改善晚期腫瘤患者的食慾和惡病質。
● 甲地孕酮有好幾種製劑和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 甲地孕酮片劑、膜劑或紙片：1毫克；4毫克。
● 甲地孕酮探親避孕片一號：每片含甲地孕酮2毫克。
● 復方甲地孕酮片、復方甲地孕酮膜或復方甲地孕酮紙片：每片含甲地孕酮1毫克和炔雌醇0.035毫克。
● 甲醚抗孕膜（或丸）：含甲地孕酮0.5毫克和奎孕酮（醋炔醚）0.8毫克。
● 片劑（Megace）：每片160毫克。
● 對甲地孕酮過敏的患者禁用。
● 伴有嚴重血栓性靜脈炎患者禁用。
● 血栓栓塞性疾病患者禁用。
● 重度肝功能、腎功能不全患者禁用。
● 因骨轉移產生的髙鈣血症患者禁用。
● 妊娠期婦女禁用。
● 子宮肌瘤、血栓病史、高血壓患者慎用。
● 未控制的糖尿病及高血壓患者慎用。
● 哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 甲地孕酮與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用甲地孕酮前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解甲地孕酮的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 甲地孕酮為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 推薦劑量，口服4～12毫克，每日1次。
● 用於短效口服避孕，從月經第5天起，每天口服1片（復方甲地孕酮片、膜或紙片），連服22天為1個周期，一般於停葯后2～4天月經會再來潮；然後於第5天再開始口服下一個月的葯。
● 用於探親避孕，在探親當日中午口服1片甲地孕酮探親避孕片一號，當天晚上加服1片，以後每天晚上服1片，直至探親結束，次日再服1片。
● 用於房事後避孕，服甲醚抗孕丸，於月經第6～7天1次，以後一次房事時服1粒；每周服2次以上者效果較好。探親避孕時，於探親當日中午或傍晚先服1粒，以後一次房事時服1粒。甲醚抗孕膜可舌下含服，凡常同居者，首次於月經第6天服1小格，以後一次房事含服1片。探親者，應於探親當天含服1片，以後一次房事含服1片。
● 治療功能性子宮出血，服本品片、膜或紙片，每8小時2毫克（嚴重情況下，每3小時一次（明顯減少后再改為8小時），然後將劑量每3天遞減1次，直至維持量每天4毫克，連服20天。血停止后，每天再加服炔雌醇0.05毫克或己烯雌酚1毫克，共20天。
● 治療閉經，服1片本品和炔雌醇0.05毫克，共20天，連服3個月。
● 治療痛經和子宮內膜增生過度，經期第5～7天開始，服每日1片，共20天。
● 治療子宮內膜異位症，口服本品1片，每日2次，共7天；然後一次1片，每日3次，共7天；再后一次2片，每日2次，共7天；最後每天20毫克，共6周。
● 治療子宮內膜腺癌口服每天4毫克，以後逐漸增至每天30毫克，共6周，或每日2次，一次4毫克，共20天。
● 治療乳腺癌、腎癌、前列腺癌和卵巢癌口服160毫克，每日1次，連續2個月為一療程。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 嚴重陰道感染。
● 甲地孕酮藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 甲地孕酮會有如下不良反應。
● 噁心、嘔吐、腹脹、食慾增加。
● 頭痛、乏力。
● 黃褐斑、痤瘡。
● 抑鬱。
● 體重增加、乳房脹痛。
● 月經量減少。
● 陰道真菌感染。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與甲地孕酮相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與甲地孕酮一起使用前請諮詢醫生。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，辛伐他汀屬於妊娠期安全等級X：在動物或人體研究表明它可使胎兒異常，和（或）根據研發或上市后或在人的研究的不良反應數據，有確鑿的對人胎兒風險的證據，因此妊娠婦女應用這類藥物的風險顯然超過潛在益處。
● 妊娠期婦女禁用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 甲地孕酮是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 甲地孕酮需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，黃正明，修成娟。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.