慢性鉛中毒
慢性鉛中毒
慢性鉛中毒是由於長期接觸鉛后，鉛累積吸收而導致的以血鉛濃度增高、全身多個系統和器官損害為特點的非傳染性慢性病。慢性鉛中毒多見於2～3歲以後的患兒，一般從暴露於鉛環境至出現癥狀約3～6個月。慢性鉛中毒主要表現為頭暈、頭痛、乏力、肌無力、口內金屬味、食慾減退、腹脹、腹絞痛、貧血等，少數可出現腎功能損害等。慢性鉛中毒的治療主要是藥物治療、其他治療。慢性鉛中毒可造成人體多系統和器官的損害，以神經、消化和造血系統損害為主，兒童鉛中毒導致的智力損害是不可逆的。慢性鉛中毒輕度中毒一般預后良好，經積極治療大多數可完全恢復健康。有的中、重度中毒病例可遺留一些神經、精神癥狀。
● 急診科
● 慢性鉛中毒多有以下途徑；
● 職業性鉛中毒主要由呼吸道吸入鉛蒸氣和鉛煙塵引起。
● 口服經胃腸道吸收是生活性或藥物性鉛中毒的主要途徑，如誤將紅丹當做雄黃藥酒服用。
● 含鉛偏方或癲癇丸治療哮喘、癲癇等。
● 幼兒啃嚼含鉛油漆玩具等。
● 神經系統主要表現為頭痛、頭暈、乏力、失眠、多夢、記憶力減退和食慾缺乏等，其中以頭昏、全身乏力最為明顯。
● 周圍神經病：早期主要表現感覺障礙，如肢端麻木或四肢末端呈手套、襪套樣感覺障礙。
● 中毒性腦病：出現在重症鉛中毒患者，早期主要表現為表情淡漠、注意力不集中、運動失調。進而可出現嚴重頭痛、噁心、嘔吐、煩躁、幻覺、抽搐。
● 消化系統：一般表現為食慾缺乏、飯後上腹不適、腹脹、噁心等消化功能障礙與紊亂。
● 確診慢性鉛中毒主要依靠毒物及代謝物鑒定，如血鉛、尿鉛、尿δ-氨基-γ-酮戊酸檢測、血紅細胞遊離原卟啉檢查、紅細胞鋅卟啉檢測等幫助診斷。
● 可通過尿、血等檢查鉛的含量。
● 紅細胞遊離原卟啉及紅細胞鋅卟啉明顯增高。
● 醫生診斷慢性鉛中毒，主要依靠病史、臨床表現、輔助檢查即可診斷。
● 患者有鉛接觸史。
● 典型表現為腹痛、噁心、無力倦怠、關節痛、頭暈、健忘、頭痛、食欲不振及便秘。
● 診斷及診斷分級。
● ● 輕度中毒：血鉛≥2.9μmol/L（0.6mg/L、600μg/L）或尿鉛≥0.58μmol/L（0.12mg/L、120μg/L）且具有下列表現之一者，可診斷輕度中毒，①尿δ-氨基-γ-酮戊酸≥61.Oμmol/L（8mg/L、8000μmol/L）者；②血紅細胞遊離原卟啉（FEP）≥3.56μmol/L（2mg/L、2000μg/L）；③紅細胞鋅卟啉（ZPP）≥2.91μmol/L（13.0μg/gHb）；④有腹部隱痛、腹脹便秘等癥狀。
● ● 中度中毒：在輕度中毒基礎之上，具有腹絞痛；貧血；輕度中毒性周圍神經病其中之一表現者。
● ● 重度中毒：具有鉛麻痹或中毒性腦病其中之一表現者。
● 一些其他疾病也可能會出現頭暈、頭痛、乏力、肌無力、口內金屬味等癥狀，容易與慢性鉛中毒混淆，如慢性汞中毒等。
● 如果出現以上類似的表現，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過病史、臨床癥狀、輔助檢查等來排除其他疾病，做出診斷。
● 慢性鉛中毒主要依靠藥物中毒、其他治療控制病情。
● 驅鉛治療：使用金屬絡合劑，常用驅鉛藥物如依地酸鈣鈉、二巰丁二酸。
● 對症治療：鉛絞痛發作可肌注阿托品、靜注10%葡萄糖酸鈣。兒童鉛中毒腦病可靜注或靜滴地塞米松或高滲脫水劑降低顱內壓。
● 終止毒物接觸：慢性鉛中毒應脫離鉛作業，適當休息、注意營養。
● 支持治療：維持內環境穩定，並給予對症營養支持治療。
● 慢性鉛中毒可造成人體多系統和器官的損害，以神經、消化和造血系統損害為主。
● 兒童鉛中毒可導致不可逆的智力損害。
● 慢性鉛中毒輕度中毒一般預后良好，經積極治療大多數可完全恢復健康。
● 有的中、重度中毒病例可遺留一些神經、精神癥狀。
● 養成良好的衛生習慣，勤洗手、勤洗衣物，不使用含鉛化妝品或鉛壺煮酒。
● 盡量減少職業暴露，不宜在鉛污染環境中久居或久留。
● 不吃含鉛食品，如易拉罐飲料、松花蛋、爆米花等。
● 預防含鉛農藥對水果的污染，建議吃水果削皮。
● [1] Hauser SL.哈里森神經內科學。第3版。王擁軍。北京：科學出版社，2018.
● [2] 王辰，王建安。內科學：上冊。第3版。北京：人民衛生出版社,2015.
基本信息
- 中文名
- 慢性鉛中毒
- 是否傳染病
- 否
- 傳播途徑
- 鉛的吸收
- 癥狀表現
- 易怒、沒有食慾、性格改變、腹絞痛
- 釋義
- 由於鉛的累計吸收而導致的疾病