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- 單純性肝囊腫
- 較常見的肝臟良性疾病
單純性肝囊腫
單純性肝囊腫
單純性肝囊腫為常見的消化系統疾病。單純性肝囊腫是肝囊腫的一種主要類型。中青年女性患者多見，男女比例為1:4。單純性肝囊腫病因不明。一般認為是胚胎髮育異常使肝內膽管發生異常，最終發生擴張而形成囊腫。也可能是由於胎兒時期膽管炎引起的肝內膽管擴張等形成囊腫。單純性肝囊腫生長緩慢，多數病人無明顯癥狀，於體檢時發現。當囊腫壓迫周圍組織時，可出現噁心、嘔吐、腹脹、上腹痛甚至皮膚和眼球發黃。該病無明顯癥狀時可不治療，只需定期觀察。癥狀明顯或囊腫生長速度過快時，需手術治療。單純性肝囊腫整體預后良好。肝囊腫有惡變可能，需要定期複查。
● 消化內科或內科、普通外科或外科
● 單純性肝囊腫發病原因尚不明確，目前認為可能有以下兩種原因。
● 胚胎時期異常發育，使肝內膽管出現異常，最終擴張形成囊腫。
● 可能是由於胎兒時期膽管炎導致的肝內膽管異常擴張等形成囊腫。
● 單純性肝囊腫發病較隱匿，多無明顯癥狀，可於體檢時發現。囊腫較大時，可壓迫周圍器官、出血、感染、破裂等，出現下述表現。
● 壓迫胃及十二指腸，可表現為噁心、嘔吐、腹脹、上腹部疼痛。
● 罕見壓迫膽道，可導致皮膚、白眼球和黏膜發黃。
● 囊腫合併囊內出血或感染時，出現上腹部疼痛，向右後肩部放射。
● 囊腫破裂和帶蒂囊腫扭轉，可導致右上腹突發疼痛，表現為腹痛、腹脹、嘔吐及大小便異常等。
● B超檢查
● ● B超檢查方便快捷、敏感性高、無明顯創傷，＜1厘米的囊腫也易檢出，準確率達98%，而且能確定囊腫的性質、部位、大小、數目及累及肝臟的範圍，為本病的首選檢查方法。
● CT檢查
● ● 對於診斷單純性肝囊腫有重要意義，特別是觀察囊腫在肝內的位置。
● 磁共振檢查
● ● 對該病診斷有較高價值，特別是對於其他輔助檢查不能完全確定性質者有重要作用。
● 確診單純性肝囊腫主要依靠影像學檢查：
● B超檢查：肝內可見無回聲暗區。
● CT檢查：示明顯低密度區。（圖1）
● 單純性肝囊腫需要與下述疾病鑒別。出現癥狀或體檢發現肝囊腫后，要及時就醫，請醫生進行診斷並做相應治療。
● 肝包蟲病
● ● 多為多發囊腫，單發囊腫少見。多見於牧區，有傳染病接觸史，如與牛、羊接觸史，CT及B超檢查可見囊壁鈣化，囊內可見子囊。單純性肝囊腫囊壁無鈣化，囊腫內無子囊。
● 遺傳性多囊肝病
● ● 可有明確家族史，多為多發囊腫，多合併有腎囊腫。對於少數患者，在缺乏家族史情況下，遺傳性多囊肝病和多發性單純性肝囊腫鑒別困難，可行基因檢測。
● 卡羅利病
● ● 可表現為肝內多發囊腫，但囊腫均與膽道相通，並出現相關膽道感染癥狀。
● 該病是一種良性疾病，無明顯癥狀時可不治療，但要定期複查以觀察囊腫生長情況，除外有無癌變傾向。當囊腫增大產生壓迫癥狀，或出現囊內出血、感染時，或不能排除惡變時，則需治療。
● 腹腔鏡肝囊腫手術
● ● 已廣泛用於肝囊腫的治療，可以有“開窗術”或“去頂術”，有微創的優勢，患者恢復快。
● 穿刺治療
● ● 對於有癥狀或直徑大於5厘米的單純性肝囊腫，穿刺是最簡單的治療方法。可緩解壓迫癥狀，但複發率較高。
● 根治性切除
● ● 由於囊腫位置深在或高度懷疑惡變，可行根治性切除，但根治性切除時對患者損傷較大，應慎重選擇。
● 單純性肝囊腫屬於肝臟良性病變，較小的囊腫對患者多無明顯危害。
● 囊腫較大者可壓迫周圍組織出現疼痛，肝區不適或周圍組織相關癥狀。
● 極少數患者合併多囊腎，可有高血壓、血尿、腎區疼痛等癥狀。
● 極個別肝囊腫有癌變可能。
● 單純性肝囊腫整體預后較好。
● 單發性囊腫在穿刺或手術治療后治癒，多發性囊腫術后可緩解癥狀，但有複發可能。
● 肝囊腫患者應該均衡飲食，減少食物中脂肪含量及總熱量，避免煙酒及刺激性食物。
● 保持生活規律，避免過度勞累，避免肝區被外力碰撞。
● 定期體檢。已有肝囊腫者應定期到醫院複查，如有變化，及早發現並治療。
基本信息
- 中文名
- 單純性肝囊腫
- 別名
- 肝囊腫
- 季節分佈
- 四季
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 多數患者無明顯癥狀，在體檢時被偶然發現
- 就診科室
- 腫瘤科
- 原因
- 肝內迷走膽管，或肝內膽管和淋巴管的發育障礙所致
- 多發人群
- 20～50歲女性