寰樞關節脫位
寰樞關節脫位
寰樞關節脫位是骨科少見且嚴重的關節病變。外傷或先天畸形等因素使寰樞關節失去正常的對合關係，從而引起關節不穩定或關節脫位，以寰椎前脫位多見。寰樞關節脫位主要表現是頸部疼痛，活動受限、僵直。外傷性寰樞關節脫位的主要治療方法是手術治療，對於半脫位，尤其是兒童的半脫位，常採取牽引保守治療。寰樞關節脫位不及時治療會演變為固定性脫位，嚴重的可造成四肢癱瘓，甚至呼吸衰竭而死亡，致殘率、致死率高。預后與多方面因素有關，一經發現早期手術治療，手術效果良好。
● 骨科或外科
● 寰樞關節脫位常見的病因主要有：
● 外傷因素。
● 頸枕部先天畸形，如鵝頸畸形。
● 感染、炎症、結核、腫瘤等因素，如類風濕關節炎、咽部感染、寰樞椎結核、樞椎腫瘤等。
● 大多數寰樞關節脫位表現為頭頸部疼痛、活動受限、僵直，還伴有其他器官、系統癥狀。
● 頸部、頭枕部疼痛。
● 頭頸部活動明顯受限，尤其是旋轉活動。
● 僵直。
● 四肢無力、走路不穩、二便異常。
● 四肢有麻木感、針刺感或燒灼感。
● 晚期或嚴重者可出現呼吸困難，甚至呼吸衰竭。
● 吞咽困難、口齒不清、視物不清、眩暈、耳鳴等。
● 確診寰樞關節脫位主要依靠體格檢查和影像學檢查。
● 查體是寰樞關節脫位基礎的檢查方法，包括頭頸部活動度、肌張力、腱反射、病理反射等，對臨床診斷有意義。
● 影像學檢查是確定寰樞關節脫位的主要檢查方法，有助於明確診斷和制訂治療方案。
● X線檢查可確定寰椎脫位的方向、程度及穩定性。
● CT和磁共振檢查顯示脊髓受壓的程度和致壓物性質及方向，可幫助診斷脫位的類型和原因。
● 尤其要分辨脫位的原因，如外傷造成撕脫骨折引起脫位，且骨折塊移位不明顯，無神經壓迫癥狀，可採取保守治療；如出現寰椎橫韌帶斷裂、骨折移位大、壓迫神經，或陳舊性損傷造成不穩等，均需要手術治療。
● 醫生診斷寰樞關節脫位，主要依據體格檢查及影像學檢查。
● 頭頸部壓痛、活動受限，肌張力升高，腱反射亢進、病理反射陽性等體征是診斷的依據。
● 影像學檢查顯示寰齒關節間隙，即可確診為寰樞關節脫位。
● 一些其他疾病也可能會出現頭頸部疼痛、活動受限、僵直等癥狀，容易與寰樞關節脫位混淆，這些疾病有梅尼埃綜合征、三叉神經痛、急性缺血性腦血管病變、局限性腦梗死、腦橋小腦角病變等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生主要通過查體和影像學檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 寰樞關節脫位治療原則是早期手術治療，可配合顱骨牽引。
● 關節不穩或脫位一旦確診應早期手術治療，可以避免發展為固定性脫位。
● 鵝頸畸形輕者可通過顱骨牽引使寰椎複位，使頸椎順列完全恢復，牽引不能複位者需做經口咽入路寰樞關節松解術，也可經後路進行旋棒矯正。
● 如鵝頸畸形嚴重則需前後路聯合手術，可使寰樞關節永久穩定。
● 頭頸部疼痛、活動受限、僵直給正常生活和運動帶來不便。
● 寰樞關節脫位不及時治療會發展為固定性脫位，嚴重的可造成四肢癱瘓，甚至呼吸衰竭而死亡。
● 因其致殘率、致死率高，給患者及家庭造成心理上和經濟上的危害。
● 寰樞關節脫位的治療效果與多方面因素有關，如治療是否及時，是否有併發症、基礎身體狀況等。總體來說，早期手術治療，手術效果良好。
● 改變不良姿勢
● ● 避免長時間的低頭動作。
● 注意安全
● ● 生活、運動中要避免受傷。
● 積極防治原發疾病
● ● 積極防治類風濕性關節炎、頸部感染、結核等原發疾病，可避免繼發性寰樞關節脫位的發生。
基本信息
- 中文名
- 寰樞關節脫位
- 外文名
- atlantoaxial dislocation
- 癥狀表現
- 頸部疼痛，頸部活動受限、僵直；四肢無力，走路不穩，手不靈活，二便異常等
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 頸部
- 原因
- 外傷原因和先天畸形