骶尾部藏毛竇
骶尾部藏毛竇
骶尾部藏毛竇是指發生於骶尾部含有毛髮的竇道或囊腫。骶尾部藏毛竇好發於20～30歲青年男性群體，肥胖及多毛體質者更易發。骶尾部藏毛竇的主要病因為先天因素、久坐、肥胖、骶尾部外傷史等。骶尾部藏毛竇典型癥狀即骶尾部急性淺表膿腫，破潰後為一竇道，反覆破潰，經久難愈。囊腫內常含毛髮，伴肉芽組織。骶尾部藏毛竇的主要治療方法為手術治療和非手術治療。骶尾部藏毛竇竇道經久不愈可能癌變。骶尾部藏毛竇大部分患者經切除手術治療后傷口可徹底癒合，雖然時間稍長，但預后一般較好。
● 骨科或外科
● 主要病因為先天因素、久坐、肥胖、骶尾部外傷史等，目前主要有以下兩種假說：
● 先天性原因：認為藏毛竇的發生與發育密切相關，由於相關部位髓管殘留物或骶尾部中央縫畸形發育導致皮膚內涵物形成囊腫，之中的毛髮被解釋為內陷的上皮存在毛囊。
● 後天性原因：認為藏毛竇的發生是由於損傷、異物刺激和慢性感染引起的。走路、久坐等使骶尾部摩擦，臀中裂之間的毛髮刺入局部皮膚，臀間裂有負吸引作用，可使脫落的毛髮向皮下穿透，穿入皮膚，形成短管道，短管道進一步皮化，產生吸力，使毛髮聚集於皮下脂肪內，於是皮下異物形成，一旦局部感染髮生，便發病形成囊腫。
● 骶尾部藏毛竇的典型癥狀即骶尾部急性淺表膿腫，破潰後為一竇道，反覆破潰，經久難愈。囊腫內常含毛髮，伴肉芽組織。
● 骶尾部藏毛竇發生感染以前，患者癥狀不明顯或僅感覺骶尾部皮膚增厚或發硬，輕微脹痛或不適。
● 典型癥狀是在骶尾部出現一個表淺膿腫，局部可伴有紅、腫、熱、痛等急性炎症特點。
● 自行破潰或被手術切開，流出少許膿液，少數引流口可以完全閉合，但多數表現為反覆發作或經常流水而形成竇道或瘺管。
● 診斷骶尾部藏毛竇，主要依據體格檢查、影像學檢查和超聲檢查。
● 體格檢查
● ● 檢查的目的是了解損傷的部位和程度，可初步判斷病情。
● 影像學檢查和超聲檢查
● ● 影像學檢查、超聲檢查可進一步幫助藏毛竇的診斷及鑒別診斷。造影可了解藏毛竇的範圍、深度及走向。X線檢查可鑒別骨質破壞性疾病（結核）及骶尾部畸胎瘤；腔內超聲可鑒別診斷骶尾部藏毛竇和肛瘺。
● 醫生診斷骶尾部藏毛竇，主要依據病史、典型癥狀、體征、影像學檢查和超聲檢查。
● 有久坐、肥胖、骶尾部外傷史。
● 典型癥狀即骶尾部急性淺表膿腫，破潰後為一竇道，反覆破潰，經久難愈。囊腫內常含毛髮，伴肉芽組織。
● 探針檢查可探入3～4cm，有的可探入更深，遠端為盲端，不與直腸相通。
● 造影可了解藏毛竇的範圍、深度及走向。
● X線檢查可鑒別骨質破壞性疾病（結核）及骶尾部畸胎瘤。
● 腔內超聲可鑒別診斷骶尾部藏毛竇和肛瘺。
● 骶尾部藏毛竇需與骨質破壞性疾病（結核）、骶尾部畸胎瘤、肛瘺等疾病鑒別。
● 僅通過癥狀表現不易區別，需到醫院就診，請醫生檢查和診斷。
● 醫生主要通過體格檢查和影像學檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 骶尾部藏毛竇的治療原則主要是以手術治療為主，非手術治療起到輔助作用。
● 非手術治療
● ● 抗感染治療只能控制癥狀，複發率極高，一般只用於手術的輔助治療，保持局部清潔，如發生再現膿腫，應進一步行手術治療。生肌類藥物多是用於術后輔助換藥治療。
● 手術治療
● ● 骶尾部藏毛竇的手術治療是根據每位患者的具體情況，包括病灶位置、範圍、切口大小等來選擇合適的手術方式，最終目的是完整切除病灶，早期創面癒合。竇道切除術是最常用的手術方法。
● 骶尾部藏毛竇反覆破潰，經久難愈，會影響生活和工作。
● 竇道內含有毛髮，影響美觀。
● 骶尾部藏毛竇經久不愈可合併癌變。
● 骶尾部藏毛竇經常反覆發作，文獻報道有個別癌變的傾向。
● 但大部分患者經切除手術治療后傷口可徹底癒合，雖然時間稍長，但預后一般較好。
● 若傷口出現潰瘍易破，生長很快及黴菌樣邊緣等變化時應引起重視。
● 骶尾部藏毛竇主要是由於感染、久坐、肥胖、潮濕、皮膚破損等引起，因此應避免以上危險因素。
● 注意清潔，保持局部衛生。
● 避免長期久坐。
● 清淡飲食，適當運動，避免肥胖。
● 穿衣舒適寬鬆，避免局部潮濕，皮膚破損。