前庭功能紊亂

前庭功能紊亂

前庭功能徠紊亂是指前庭功能的失平衡狀態。主要病因是耳蝸疾患、前庭疾患、先天性因素等。具體發病機制不明確。主要表現為眩暈，平衡失調，頭痛、頭暈等。注意休息及結合藥物治療，無效時可手術治療。前庭功能紊亂可導致患者軀體功能、活動功能障礙。早期、規範治療預后較好。

目錄

1就診科室 2病因 3癥狀 4檢查前庭眼動檢查

影像學檢查聽力學檢查 5診斷 6鑒別診斷

7治療 8危害 9預后 10預防

就診科室

● 耳鼻咽喉頭頸外科、神經內科、急診內科

病因

● 耳蝸疾患、前庭疾患、先天性因素等。

● 前庭功能紊亂並不一定為器質性病變，包括前庭器官敏感性過高，內耳前庭受到過度刺激而產生的眩暈及頭暈，最常見的有暈車，其有一定的遺傳因素。

● 此外，情緒緊張、焦慮不安、睡眠不足或嗅到不良氣味等也為誘發因素。

癥狀

● 眩暈和頭暈為最常見的表現，多有以下幾種形式：

● 運動錯覺性眩暈

● ● 旋轉性眩暈、直線眩暈或移位性眩暈：急性發作時以突發眩暈為主要表現，為真性眩暈，患者自感外物在動或自身在動，伴噁心，嘔吐、腹瀉，個別患者出現胸悶、出虛汗、打哈欠，心率增快，血壓偏高。

● 平衡失調、失平衡

● ● 表現為姿勢及步態平衡障礙，患者站立或行走時向一側傾斜或偏倒感，不穩感，行走時蹣跚或酩酊感。

● 頭暈、頭昏

● ● 患者常無法明確表示其不適感覺，如頭昏、頭重腳輕、頭內麻木感、空虛感、頭緊箍、頭沉重壓迫感、眼前發黑等。

● ● 也可同時伴有原發病的表現，如耳聾、耳鳴等。

檢查

● 確診前庭功能紊亂還需行前庭功能實驗、影像學檢查等。

前庭眼動檢查

● 主要指半規管功能檢查

● 冷熱試驗：冷熱試驗是通過將冷、溫水或空氣注入外耳道內誘發前庭反應。

● 旋轉試驗

● 搖頭試驗：坐位受試者以特定頻率左、右水平搖頭10～15秒后所誘發的潛伏性、前庭源性眼震向健側。

● 甩頭試驗：又稱脈衝式擺頭試驗，單側前庭功能下降時，頭部向患側旋轉后，即刻出現朝向健側的快速眼運動。

影像學檢查

● 行頭顱MRI等檢查輔助診斷來除外橋小腦角腫瘤、腦幹出血或梗塞形成。

聽力學檢查

● 可了解患者聽力有無受損，有助於診斷本病。

診斷

● 醫生根據具體病史、臨床表現，結合聽力學檢查、前庭功能檢查來診斷該病。具體診斷依據如下：

● 患者存在眩暈，頭暈、頭疼，平衡失調的癥狀。

● 聽力學檢查、前庭功能檢查異常。

● 頭顱MRI等輔助檢查除外橋小腦角腫瘤、腦幹出血或梗塞形成。

鑒別診斷

● 一些疾病也可能出現眩暈，頭暈、頭疼，平衡失調的癥狀。容易與前庭功能紊亂相混淆。這些疾病包括橋小腦角腫瘤、腦幹出血或梗塞形成等。

● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，進行詳細檢查，請醫生進行診斷和治療。

治療

● 急性發作期應避免劇烈活動，應卧床休息，避免聲光刺激。安撫心情，減輕恐懼、焦慮心理，消除病因治療。

● 藥物治療：也可用前庭神經鎮靜劑，如地西泮；抗膽鹼能製劑，如東莨菪鹼、山莨菪鹼；前庭神經抑制又抗膽鹼葯，如茶苯海明、地芬尼多、異丙嗪等；血管擴張葯，如倍他司汀、氟桂利嗪、碳酸氫鈉等。

● 藥物治療無效者可考慮手術破壞迷路或切斷前庭神經。

● 前庭功能低下者，進行前庭康復訓練，促進前庭代償。

● 前庭功能敏感性過高者，可試行習服療法，對相同刺激下所表現的反應性將會逐漸降低或衰減。

危害

● 可出現以下併發症：

● 電解質素亂。

● 跌倒：患者眩暈、步態不穩，可發生跌倒、摔傷、甚至骨折。

● 心理問題：眩暈可使患者出現恐慌、抑鬱及焦慮等情緒，並且患者心理壓力隨病史延長而逐漸增大，影響患者生活。

● 軀體功能、活動功能障礙。

預后

● 早期、規範治療，預后較好。

預防

● 保持良好心態，規律作息。

● 減輕精神壓力，適量運動，提高機體免疫力。

● 避免刺激性食物及煙酒。

● 發作間歇期不宜單獨外出，以防事故。

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