垂腕

● 1.病毒如脊髓灰質炎。

● 2.損傷如肱骨幹骨折橈神經損傷。

● 3.長期飲酒如酒精中毒性多發性神經炎。

● 4.體位性橈神經損傷。

● 1.體格檢查

● 雙側上肢肌力檢查，伸腕伸拇伸指無力，腕呈下垂狀態。

● 2.實驗室檢查

● 血清學、腦脊液、病原學檢查對脊髓灰質炎均具有診斷意義。血鉛測定對鉛中毒致垂腕具有診斷意義。

● 3.影像學檢查

● X線片檢查：可明確骨折部位、類型和移位情況，並有助於鑒別是否為骨囊腫、骨纖維異常增殖症及轉移癌等所致的病理性骨折。

● 4.病理檢查

● 可疑腫瘤者需行病理檢查。

● 5.其他檢查

● 肌電圖檢查對橈神經損傷有診斷價值。

● 1.肱骨幹骨折併發橈神經損傷

● 本病有明確的外傷史，受傷局部出現腫脹、疼痛，上肢活動時疼痛加劇。觀察骨折局部的變化及畸形，可觸摸到骨擦感和異常活動，縱軸叩擊痛。骨傳導音減弱或消失。可合併橈神經損傷出現腕下垂征。注意檢查腕和手的功能，可出現垂腕，掌指關節不能伸直，拇指不能伸展，虎口區皮膚感覺障礙等。

● 2.橈神經損傷

● 表現為伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障礙及手背橈側和橈側2個半手指背麵皮膚感覺障礙，但由於周圍神經的重疊支配，橈神經損傷後主要是手背虎口處皮膚麻木，典型的畸形是垂腕。如為橈骨小頭脫位或前臂背側近端的骨間背側神經損傷，則橈側腕長短伸肌功能完好，尺側腕伸肌正常，伸腕部分功能存在，出現伸腕橈偏。

● 3.酒精中毒性多發性神經炎

● 常呈亞急性或慢性發病，早期感覺異常突出，常有手、足針刺樣疼痛，肢體麻木，腓腸肌疼痛，後期出現深、淺感覺消失，手、足肌肉萎縮，嚴重者可有垂腕、垂足畸形。酒精中毒累及腦部者可出現精神癥狀。

● 4.鉛中毒者體位性橈神經損傷可出現腕下垂。

● 垂腕是肘以上橈神經損傷的典型癥狀。因伸腕和伸拇、伸指肌群麻痹無力致使腕和掌指關節不能主動伸直，出現腕下垂，但除拇指外近側指間關節尚能伸直。