腹主動脈瘤
腹主動脈瘤
腹主動脈瘤是一種動脈擴張性血管病。組成腹主動脈壁的某些物質，如彈力纖維、膠原纖維等，發生降解和損害，使得腹主動脈壁失去彈性，而導致其直徑擴張至正常直徑的1.5倍，動脈壁局限性膨出形成瘤。主要表現為臍周或腹部出現腫物、疼痛；腫物壓迫其他臟器出現腹脹、食量下降等表現；當瘤體內的血栓脫落，引起下肢栓塞，出現肢體疼痛、感覺異常、麻痹、無脈、蒼白的表現；當瘤體破裂后出現突發性劇烈腹痛，甚至休克的表現。主要的治療方法是手術治療，此外還有腔內修復術。腹主動脈瘤可能會引起下肢動脈栓塞、失血性休克，以及消化系統、泌尿系統受累的疾病。腹主動脈瘤不能自愈，一旦瘤體破裂，死亡率會高達70%～90%，經擇期手術治療，死亡率會下降至5%以下。
● 急診科、普通外科、血管外科
● 動脈粥樣硬化為腹主動脈瘤的最常見病因，此外還會有一些其他因素導致腹主動脈瘤的發生。
● 動脈粥樣硬化
● 免疫炎症性反應
● 遺傳因素
● 血流動力學的改變
● 吸煙
● 創傷
● 高血壓
● 高齡
● 慢性阻塞性肺疾病
● 大部分患者無癥狀。可能在體檢或其他檢查時發現。腹主動脈瘤瘤體較大或快速擴張時，可於臍周或腹部出現腫物，伴疼痛，在腫物壓迫其他臟器時會出現壓迫性癥狀，當瘤體內的血栓脫落，會引起下肢栓塞的癥狀，當瘤體破裂後會出現相應的癥狀。此外還有幾種特殊類型腹主動脈瘤的癥狀。
● 多數病人感到臍周或腹部有異常搏動感，搏動與心跳一致。
● 腹部、腰背部脹痛或刀割樣疼痛。
● 腫物壓迫其他臟器出現的表現。
● 腫物壓迫胃腸道出現上腹部不適、食慾減退的表現。
● 腫物壓迫泌尿系統出現排尿困難的表現。
● 腫物壓迫膽管出現尿色加深、皮膚顏色變黃的黃疸表現。
● 當瘤體內的血栓脫落，造成下肢栓塞，引起肢體出現疼痛、感覺異常、麻痹、無脈、蒼白的表現。
● 瘤體破裂後會出現突發性劇烈腹痛、皮下瘀斑的表現，甚至會出現失血性休克。
● 腹部慢性疼痛。
● 體重下降。
● 由細菌感染引起，會出現高熱、大量出汗、面色蒼白等表現。
● 腹部出現搏動性腫物，伴雜音與震顫。
● 腹部搏動性腫物。
● 嘔血。
● 便血。
● 仔細的體格檢查和影像學有助於本病的診斷。診斷腹主動脈瘤的主要檢查有超聲、增強CT檢查、CT血管造影（CTA）、數字減影血管造影（DSA）等。這些檢查一般不需要全做，醫生可能會視情況選擇其中一部分檢查來進行診斷。
● 體格檢查
● ● 醫生通過身體檢查，尋找腹主動脈瘤的跡象，如腹部觸到搏動性腫物。
● 超聲
● ● 超聲作為篩選檢查，可判斷是否存在腹主動脈瘤，並觀察瘤體的大小、有無斑塊及血栓等情況。
● 增強CT及CT血管造影檢查
● ● CT檢查可以準確地顯示腹主動脈瘤的形態及其與周圍臟器的關係，CT血管造影檢查可判斷有無血管病變，為手術或腔內修復術提供必要的信息。
● 數字減影血管造影（DSA）
● ● 數字減影血管造影（DSA）可以觀察到腎動脈、腹腔動脈及其屬支，懷疑有腹腔內血管異常或馬蹄腎的時候，才會進行數字減影血管造影（DSA）。
● 醫生一般通過詢問病史，綜合考慮臨床表現，結合體格檢查、超聲、增強CT及CT血管造影等結果，來判斷是否得了腹主動脈瘤。
● 患者感到腹部疼痛。
● 體格檢查發現臍周或腹部有搏動性腫物，可聽到雜音。
● 腹部超聲、增強CT及CT血管造影檢查發現有病變，可以明確診斷。
● 腹主動脈瘤和腸梗阻、膽囊炎、膽石症、急性心肌梗死等疾病一樣都會出現腹部疼痛的表現。
● 在出現腹部疼痛時，不可自行診斷或用藥，要及時到醫院就診，進行相關的檢查。
● 醫生通過體格檢查、腹部超聲、增強CT及CT血管造影等檢查，來排除其他疾病，明確診斷。
● 腹主動脈瘤需要根據是否存在癥狀進行處理。一旦確定腹主動脈瘤破裂，應緊急手術修復，為患者提供最佳存活機會。主要的治療方法是手術治療，此外還會有腔內修復術。早期診斷、早期治療可以緩解病情進展，防止併發症。對於大多數無癥狀且直徑＜5厘米的腎下型腹主動脈瘤，需要專業評估動脈瘤破裂風險，綜合判定手術的必要性，以及手術方式的選擇。
● 手術治療是為了緩解癥狀，提高患者生活質量，降低死亡率。
● 腹主動脈瘤切除術
● 人工血管置換術
● 瘤體直徑≥5厘米。
● 瘤體直徑＜5厘米，但瘤體不對稱，易破裂。
● 持續性劇烈疼痛。
● 壓迫胃腸道、泌尿系統引起癥狀。
● 引起遠端動脈栓塞。
● 併發感染。
● 腔內修復術是一種微創手術，創傷小、恢復快。
● 適用於不能耐受手術治療的高危病人。
● 腹主動脈瘤的劇烈疼痛，會嚴重影響患者的生活質量。
● 腹主動脈瘤會併發下肢動脈栓塞、失血性休克，以及消化系統、泌尿系統受損。
● 腹主動脈瘤一旦破裂，會危及生命。
● 腹主動脈瘤的治療效果跟病情的嚴重、是否積極進行治療等有關。
● 腹主動脈瘤病情輕、積極進行治療，可以降低死亡率，延長壽命。
● 如病情嚴重或不積極進行治療，則會危及生命。
● 戒煙。
● 有高血壓的患者，要注意低鹽、清淡飲食。
● 及時治療動脈粥樣硬化、慢性阻塞性肺疾病等疾病。
● 對於高危人群要進行定期篩查。
基本信息
- 中文名
- 腹主動脈瘤
- 外文名
- abdominal aneurysm
- 癥狀表現
- 多數無癥狀，少數有壓迫癥狀，以上腹部飽脹不適常見
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 腹主動脈
- 原因
- 動脈粥樣硬化是本病的常見病因
- 多發人群
- 老年男性