鼻竇惡性腫瘤
鼻竇惡性腫瘤
鼻徠竇惡性腫瘤是一種常見的耳鼻咽喉科惡性腫瘤。鼻竇惡性腫瘤包括上頜竇、篩竇、額竇及蝶竇的惡性腫瘤。鼻竇惡性腫瘤的主要治療方法是手術治療、放療、化療。鼻竇惡性腫瘤危害極大，可導致鼻出血或血性鼻涕、流惡臭分泌物，有無牙齒麻木、鬆動及開口困難。鼻竇惡性腫瘤患者積極治療后，可緩解患者痛苦，預后較差。
● 耳鼻咽喉科、腫瘤科
● 鼻竇惡性腫瘤的病因有很多，常見因素如下。
● 慢性鼻竇炎和長期鼻息肉。
● 長期接觸粉塵。
● 生產鉻酸鹽和異丙醇者等。
● 鼻竇惡性腫瘤包括上頜竇、篩竇、額竇及蝶竇的惡性腫瘤。
● 早期癥狀：單側膿血鼻涕、面頰部疼痛和麻木感、單側進行性鼻塞、單側上頜磨牙疼痛或鬆動。
● 晚期癥狀：腫瘤組織向鄰近組織擴散、面頰部隆起、面部不對稱變形。
● 眼部癥狀：出現流淚、眼球移位、硬齶隆起、牙槽增厚、牙齒鬆動或脫落、張口困難等。
● 早期癥狀：可有可無、突入鼻腔、出現單側鼻塞、血性鼻涕、頭痛、嗅覺功能障礙。
● 後期癥狀：腫瘤擴散，出現相應的結構和器官受累表現，眼球移位，復視，上瞼下垂，突眼，動眼神經麻痹，失明等。
● 較少見，早期多無癥狀，腫瘤發展可致額部脹痛，皮膚麻木，鼻出血。
● 向外下發展，可使眼球移位，晚期侵入顱前窩，出現劇烈頭痛和腦膜刺激征。
● 原發性的罕見，早期多無癥狀。
● 確診鼻竇惡性腫瘤主要依靠體格檢查、后鼻鏡檢、鼻竇冠狀位CT、活檢、上頜竇穿刺、頸部淋巴結超聲等幫助診斷。
● 包括鼻腔及口腔檢查、后鼻鏡檢查、頜面部及頸部檢查等。
● 觀察鼻咽部及后鼻道有無病變。
● 通過CT及磁共振成像檢查腫瘤所在的部位和範圍、形態、組織侵犯情況及骨質破壞程度等。
● 確診腫瘤依賴病理組織活檢。
● 抽取膿液，幫助診斷。
● 頸部淋巴結超聲波檢查或穿刺針吸送病理檢查。
● 醫生診斷鼻竇惡性腫瘤，主要依靠臨床表現、輔助檢查等即可診斷
● 臨床表現：頑固性頭痛、鼻阻塞、鼻出血或血性鼻涕、流惡臭分泌物，有牙齒麻木、鬆動及開口困難，有流淚現象及視力改變。
● 鼻腔及口腔檢查：注意鼻道有無腫塊，腫塊的形態、大小及基底部位的特點，觸之是否容易出血；牙齦是否腫脹，患側硬齶有無隆起、腫脹、潰瘍或穿孔。
● 后鼻鏡檢查：觀察鼻咽部及后鼻道有無病變。
● 頜面部及頸部檢查：注意鼻竇區是否腫脹，腫脹的部位、程度、硬度及表面皮膚情況，頸部有無腫塊，腫塊的部位、數目、大小、硬度、能否活動，頜面部有無感覺異常。眼部檢查，觀察視力、眼球位置及運動情況，球結膜有無改變，眶部有無腫塊，眶緣骨質是否完整。
● 必要時鼻竇冠狀位CT掃描；鼻腔腫塊活檢，必要時用上頜竇穿刺液檢查瘤細胞。
● 頸部淋巴結超聲波檢查或穿刺針吸送病理檢查。
● 鱗狀上皮細胞癌。
● 腺癌。
● 腺樣囊性癌。
● 淋巴上皮癌。
● 移行細胞癌。
● 基底細胞癌。
● 黏液表皮樣癌
● 未分化癌。
● 肉瘤（惡性淋巴瘤、纖維肉瘤、軟骨肉瘤、惡性纖維性組織細胞瘤、惡性黑瘤、網狀細胞肉瘤、橫紋肌肉瘤、黏液肉瘤、惡性血管內皮細胞瘤及成骨肉瘤等）。
● 其他疾病也可能會出現鼻塞、鼻出血等癥狀，容易與鼻竇惡性腫瘤混淆，如出血壞死性鼻息肉、鼻竇真菌病等。
● 如果出現上述不適表現，需要及時到醫院就診，進行詳細檢查，請醫生進行診斷和治療。
● 鼻竇惡性腫瘤的主要治療方法是手術治療、放療、化療、其他治療。
● 早期局限性腫瘤、惡性程度低者，可採用手術治療，術前術后加用放療。上頜竇癌宜先放療，4～6周后施行手術切除。
● 有遠處轉移者，用全身化療，亦可局部動脈灌注。
● 中醫中藥辨證施治，亦可與其他療法結合應用，以減輕治療反應及提高機體免疫力。
● 鼻竇惡性腫瘤危害極大，可導致鼻出血或血性鼻涕、流惡臭分泌物，有無牙齒麻木、鬆動及開口困難。
● 淋巴轉移。
● 早期轉移者較少，轉移部位多在頸淋巴結及下頜下淋巴結。
● 鼻竇惡性腫瘤患者積極治療后，可緩解患者痛苦，預后較差。
● 及時治療鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉，避免接觸致癌物質。
● 鼻息肉及一些良性腫瘤應早期治療，以防惡變。
● [1] 王明榮，周純武。中華醫學百科全書：腫瘤學（一).北京：中國協和醫科大學出版社,2017..
● [2] 石遠凱。中華醫學百科全書：腫瘤學（五).北京：中國協和醫科大學出版社,2017.
● [3] 黃選兆，汪吉寶，孔維佳。實用耳鼻咽喉頭頸外科學。第2版。北京：人民衛生出版社,2016.
● [4] 秦元莉，孫永翠。常見腫瘤的護理與健康教育。廣州：中山大學出版社,2013.
基本信息
- 中文名
- 鼻竇惡性腫瘤
- 外文名
- Sinus malignant tumor
- 是否傳染病
- 否
- 就診科室
- 腫瘤科