脊柱結核
脊柱結核
脊柱結核是由結核桿菌侵入脊柱而引起的一種感染性疾病。腰椎結核發生率最高，其次是胸椎、頸椎。兒童、成人均可發生。本病多繼發於肺結核。可有食慾減退、低熱、無力、脊柱疼痛、脊柱活動受限、肌肉痙攣等癥狀。本病需在醫生指導下規律用藥至療程結束。符合手術指征的應儘早手術治療未及時治療，膿液、結核性肉芽組織、乾酪樣壞死物質和死骨可進入椎管內直接壓迫脊髓導致癱瘓。一般早期積極治療，預后較好。
● 感染科、結核病專科醫院、骨科或外科
● 90%的脊柱結核繼發於肺結核。
● 免疫力低下者、長期應用激素者更易得此病。
● 主要為全身中毒癥狀及局部癥狀。
● 午後低熱。
● 疲倦。
● 夜間多汗。
● 食慾減退。
● 消瘦。
● 腰、背部疼痛。
● 肌肉痙攣。
● 脊柱活動受限，不能彎腰。
● 截癱、后凸畸形、竇道形成、脊柱旁膿腫。
● 確診脊柱結核需要做體格檢查、影像學檢查等。
● 檢查脊柱的活動度、做拾物試驗可查看有無肌痙攣、生理前凸有無消失，脊柱有無異常等。有助於診斷脊柱結核。
● X線可了解有無骨質破壞和椎間隙狹窄，有助於診斷脊柱結核。
● CT可以清晰地顯示病灶部位，有無空洞和死骨形成等，可確診脊柱結核。
● 磁共振對於早期診斷脊柱結核有重要價值，可了解有脊柱周圍軟組織有無炎症、脊髓有無受壓和變性等。
● 醫生診斷脊柱結核，主要依據典型癥狀及影像學檢查。
● 患者有肺結核病史或者和肺結核患者有密切的接觸史。
● 具有午後低熱、無力、夜間多汗、食慾減退、體重減輕等癥狀，同時又合併脊柱疼痛、變形、活動受限等癥狀。
● 脊柱X線、CT、磁共振檢查等可見脊柱破壞、變形。
● 脊柱結核需要與化膿性脊柱炎、強直性脊柱炎相鑒別。
● 如果出現午後低熱、夜間多汗、脊柱疼痛、活動受限，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生根據檢查可作出診斷和鑒別診斷。
● 脊柱結核治療的目的是：徹底清除病灶、解除神經壓迫、重建脊柱穩定性、矯正脊柱畸形。治療方法有全身治療、局部治療。
● 支持治療：注意休息、避免勞累，合理加強營養。
● 抗結核藥物治療：有效的藥物治療是殺滅結核桿菌、治癒脊柱結核的根本措施。需採取多種藥物聯合治療，常用藥物有利福平、異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪醯胺、鏈黴素等。
● 矯形治療
● ● 軀幹支具、石膏背心、石膏床等，限制脊柱活動，減輕疼痛，預防、矯正畸形以利病灶修復。
● 膿腫穿刺或引流
● ● 適用於膿腫較大者，可局部注入抗結核藥物加強局部治療。
● 竇道換藥
● 手術治療
● ● 適用於經保守治療效果不佳，病變仍有進展；病灶內有較大的死骨及寒性膿腫；竇道經久不愈；骨質破壞嚴重，脊柱不穩定；出現脊髓和馬尾神經受壓迫癥狀或截癱；嚴重后凸畸形。
● ● 手術治療原則：術前4~6周規範抗結核化療，控制混合感染；術中徹底清除病灶，解除神經及脊髓壓迫，重建脊柱穩定性；術後繼續完成規範化療全療程。
● 脊柱結核可出現脊柱疼痛、脊柱的變形。
● 重症患者可能損傷脊神經造成癱瘓。
● 與疾病發現早晚、疾病嚴重程度、是否規律用藥有關。
● 絕大多數脊柱結核可治癒。
● 積極治療肺結核
● ● 脊柱結核多繼發於肺結核，積極治療肺結核是關鍵。
● 注意常規體檢
● ● 脊柱結核早期不易診斷，所以常規體檢很重要，有不適需要及時到醫院就醫。
基本信息
- 中文名
- 脊柱結核
- 外文名
- spinal tuberculosis
- 癥狀表現
- 疼痛、低熱、疲倦、消瘦、盜汗、食欲不振與貧血等
- 顯狀部位
- 腰椎
- 原因
- 繼發於肺結核、消化道結核或淋巴結核等，經血液循環途徑導致
- 類型
- 疾病