肩胛骨體部骨折
肩胛骨體部骨折
肩胛骨體部骨折是骨科疾病，在肩胛骨骨折中最常見，常合併其他損傷。肩胛骨體部骨折常因外傷所致，多由高能量損傷，如車禍、高處墜落等導致。臨床表現為肩部疼痛腫脹，不能抬肩等。肩胛骨體部骨折科採用保守治療和手術治療。肩胛骨體部骨折經保守治療可取得滿意結果。頸腕弔帶制動及胸壁固定即可。一般不引起明顯功能障礙。肩胛骨骨折發病率低，常因早期重點處理其他部位的嚴重合併傷，而導致漏診或延遲治療。因此肩部及胸部損傷的患者應重視該病的診斷。
● 急診科、骨科
● 肩胛體部骨折常因外傷所致，多由高能量損傷，如車禍、高處墜落等導致。好發於25～40歲的人群組，男性患者多於女性患者。
● 肩胛體部骨折后，患者骨折側胳膊常處於內收位，不能移動，移動疼痛加劇，特別是不能抬肩。
● 肩胛體部疼痛、腫脹，有時與肩胛骨的其他部位骨折和肩胛骨相鄰組織的損傷不易區別。
● 患側肩關節活動時疼痛明顯加重，因而肩關節不能做充分外展活動。
● 體檢時可發現肩胛部軟組織腫脹、皮下淤血斑和觸壓痛。
● 影像學檢查對肩胛骨體部骨折的診斷、分型和治療具有重要的指導意義。
● X光檢查：應拍攝肩胛骨前後位及切線位X線片，高清晰的X光片是檢查的基本手段，能夠基本明確骨折類型，但對於移位不明顯的骨折則難以顯示。
● CT檢查：CT平掃意義重大，能夠更為準確地獲取各種數據，是一種可靠的檢查手段。
● 醫生診斷肩胛骨體部骨折依據病史、臨床癥狀及體征、影像學檢查。
● 有明顯的外傷病史。
● 臨床癥狀及體征：肩胛體部腫脹、疼痛、活動受限，觸壓疼痛加劇，骨折移 位者可觸及骨軟感及骨擦音。對於骨折端嚴重重疊移位者，以手觸摸可觸及肩胛骨的形狀失常，主要表現在肩胛骨體部較健側變小。肩部的壓痛不明顯，但肩部自主活動明顯受限。被動做肩關節的活動時，肩胛體部的疼痛加劇等。
● 影像學檢查：肩胛骨的正位及切線位X片檢查一般可以明確骨折診斷，對於肩胛骨腋側緣的骨折和類型診斷容易。對於因疼痛不能配合拍攝標準體位X線片的病例，行CT檢查和三維重建對了解肩胛體部的骨折和類型非常必要。標準肩部創傷系列X線片的檢查對診斷有很大的幫助。對於應用影像學鑒別其他相鄰部位的骨的損傷有重要意義，可避免鄰近部位的骨折的漏診。
● 一些其他疾病也可能會出現肩部疼痛、腫脹等癥狀，容易與肩胛骨體部骨折混淆，這些疾病有肩胛頸骨折、肩袖損傷等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過病史、體格檢查、影像學檢查等排除其他疾病，做出診斷。
● 保守治療：手法複位固定。絕大部分肩胛骨體部骨折採用保守治療，可取得良好的效果。
● 手術治療：進行手術內固定骨折部位。
● 徹底清創及固定。
● 外敷消腫止痛膏藥。
● 三角巾懸吊。
● 在醫生指導下做功能鍛煉。
● 預防石膏壓瘡。
● 手術患者使用抗生素預防感染，開放性骨折患者術前應用破傷風抗病毒藥物。
● 外敷活血化瘀止痛膏藥。
● 開放性肩胛骨體部骨折存在破傷風感染風險。
● 肩胛骨體部骨折常合併有肋骨骨折、脊柱骨折以及可能出現胸、腹部臟器損傷，如肺損傷、氣胸、血胸等。
● 保守治療效果較好，在醫生指導下進行康復訓練預後效果較好。
● 注意防護避免受外傷。
基本信息
- 中文名
- 肩胛骨體部骨折
- 病原學
- 間接暴力
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 肩胛部疼痛，腫脹，關節活動範圍受限，肌肉痙攣
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 肩胛骨