疊瓦癬

疊瓦癬

疊瓦癬是一種真菌感染皮膚病。疊瓦癬主要流行於熱帶及亞熱帶地區,以中青年男性多見。疊瓦癬的病原菌是同心性毛癬菌,外傷、破潰皮膚處水分增多等適於同心毛癬菌生長。癥狀為細薄鱗屑的炎症性皮損,排列成多環形、漩渦狀或屋瓦狀,伴輕度瘙癢。皮損可發生於任何部位,一般不波及頭皮、掌跖部位。治療方法主要為藥物治療,及時治療可以消滅體表癬菌,避免複發。皮損發生在面部,會影響美觀;患疊瓦癬后還可能會傳染給他人。積極治療,預后較好。

就診科室


● 皮膚性病科

病因


● 疊瓦癬的病原菌是同心性毛癬菌,外傷、破潰皮膚處水分增多適於同心毛癬菌生長。本病在人與人之間直接或間接傳染,但傳染性不太大。

癥狀


● 疊瓦癬表現為細薄鱗屑的炎症性皮損,排列成多環形、漩渦狀或屋瓦狀,伴輕度瘙癢。皮損可發生於任何部位,一般不波及頭皮、掌跖部位。

檢查


● 需要做鱗屑真菌檢查、組織病理學檢查等確診疊瓦癬。

鱗屑真菌檢查

● 可發現病原體,能夠確診本病。

組織病理學檢查

● 可以了解皮損部位的病理特點,能排除其他皮膚病。

診斷


● 醫生根據癥狀、鱗屑真菌檢查、組織病理學檢查等可以診斷疊瓦癬。
● 癥狀:細薄鱗屑的炎症性皮損,排列成多環形、漩渦狀或屋瓦狀,伴輕度瘙癢。
● 鱗屑真菌檢查:檢出同心性毛癬菌。
● 組織病理學檢查:慢性炎症,無特異性。PAS染色在表皮角質層可以看到真菌菌絲。

鑒別診斷


● 疊瓦癬有特殊的多環形及渦紋狀損害,不易與他病混淆。癥狀不典型時需要與濕疹、脂溢性皮炎相區別。
● 皮膚出現任何損害,都要去醫院就診,請醫生診斷,不可以自行診斷,一般做組織病理學檢查可排除其他疾病。

治療


● 治療方法主要為藥物治療,及時治療可以消滅體表癬菌,避免複發。

藥物治療

● 口服藥
● ● 常用的藥物有灰黃黴素、氟康唑、酮康唑、伊曲康唑或特比萘芬等,療效顯著,癥狀可在幾天內消退。
● 外用藥
● ● 常用的外用抗真菌藥物有苯甲酸、水楊酸、碘化鉀、復方苯甲酸酊、硝酸咪康唑霜等,治療時間要充分。

危害


● 皮損發生在面部,會影響美觀。
● 患疊瓦癬后還可能會傳染給他人。

預后


● 一般規律用藥,治療效果好。

預防


● 避免皮膚外傷。
● 在炎熱、潮濕的環境中,盡量穿透氣性好、吸汗的衣服。

參考文獻


● [1] 洪元,邢衛斌,張秉新。實用皮膚性病手冊。北京:人民衛生出版社,2016.