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- 特發性脊柱側凸
- 少兒脊柱側凸
特發性脊柱側凸
特發性脊柱側凸
特發性脊柱側凸是指生長發育期間原因不清的脊柱側凸，是臨床中最常見的結構性脊柱側凸。青春期性脊柱側凸最常見，女性多發。病因不明。按照發病年齡分為嬰幼兒脊柱側凸症、兒童期脊柱側凸症和青春期脊柱側凸症3型，主要表現為脊柱畸形，患者出現兩肩不等高、肩胛一高一低、一側腰部皺褶皮紋、腰前屈時兩側背部不對稱，即剃刀背征、脊柱偏離中線等癥狀。側凸的治療目的是矯正畸形、獲得穩定、維持平衡、減緩或阻止進展。治療方法為觀察隨訪及支具和手術治療。一般早期治療預后較好。
● 骨科或外科
● 原因不明。
● 主要表現為脊柱畸形，站立位從背後觀察可發現存在兩肩高度不等、脊柱凸側肩胛骨突出，左右高度不等、兩側腰線不對稱、可見肋骨或背部隆起。
● 診斷特發性脊柱側凸，主要依據體格檢查及X線檢查。
● 檢查的目的是了解側突的部位和程度，可初步判斷病情。
● 主要是為了觀察計算側突的角度，可明確診斷。
● 詳細詢問與脊柱畸形有關的一切情況，如患者的健康狀況、年齡及性成熟等。
● 可觀察到患者兩肩不等高、肩胛一高一低、一側腰部皺褶皮紋、腰前屈時兩側背部不對稱，即剃刀背征、脊柱偏離中線。
● X線檢查發現脊柱側彎。
● 本病需與先天性脊柱側凸、神經肌源性脊柱側凸、神經纖維瘤病併發脊柱側凸、間充質病變併發脊柱側凸、骨軟骨營養不良併發脊柱側凸、代謝障礙疾病合伴脊柱側凸、功能性或非結構性側凸、其他原因的脊柱側凸相鑒別。
● 僅通過癥狀表現不易區別，需到醫院就診，請醫生檢查和診斷。
● 醫生主要通過影像學檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 側凸的治療目的是矯正畸形、獲得穩定、維持平衡、減緩或阻止進展。治療方法為觀察隨訪以及支具和手術治療。
● Cobb角＞25°者應嚴密觀察，如每年進展＞5°並且Cobb角＞25°，應行支具治療。②Cobb角在25°～40°之間的脊柱側凸應行支具治療，如每年進展＞5°且Cobb角＞40°則建議手術治療。③Cobb角40°～50°的脊柱側凸：由於側凸彎度大於40°，進展的幾率較大，因此如果患者發育未成熟，應建議其手術治療。對於發育成熟的患者，如果側凸發展彎度＞50°且隨訪發現側凸有明顯進展，也應手術治療。④Cobb角＞50°：採取手術治療。
● 保守治療治療方法包括理療、體療、表面電刺激、石膏及支具，但最主要及最可靠的方法是支具治療。
● 手術治療分兩個方面：矯形和植骨融合。矯形方法發展很快，但基本上分前路矯形與後路矯形兩大類。必要時需兩種或兩種以上手術聯合使用。手術入路、矯形融合範圍選擇根據具體病情而定。
● 脊柱側凸不僅造成軀幹的畸形、塌陷、疼痛等癥狀，使其勞動能力下降，不能參加正常工作，而且對患兒的心理健康造成極大危害，還會導致殘疾，患者終身生活質量下降，同時也引起一些社會問題，如76％女性患者未婚等。並且發病較早或嚴重的脊柱側凸會導致肺發育不良，肺不張、心肺功能不全和截癱，使患者壽命低於正常人。
● 特發性脊柱側凸的治療效果影響因素很多，如年齡、是否有癥狀及併發症等。
● 早期、規範治療，對促進側突部位恢復，可以取得較好的治療效果。
● 特發性脊柱側凸病因不明，預防主要是注意糾正姿勢。
● 加強兒童青少年脊柱姿勢篩查，早發現、早糾正、早治療。
● 注意觀察及時糾正不良姿勢，防止側凸經一部加重。
● 積極參與治療必要時手術治療。
基本信息
- 中文名
- 特發性脊柱側凸
- 外文名
- idiopathic scoliosis
- 癥狀表現
- 兩肩不等高，肩胛一高一低，脊柱偏離中線等
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 背部