角膜基質炎
角膜基質炎
角膜基質炎是以細胞浸潤和血管化為特點的角膜基質非化膿性炎症，通常不累及角膜上皮和內皮。患者多見於5～20歲，常波及雙眼，容易複發。角膜基質炎可能與細菌、病毒、寄生蟲感染有關。由於病因及疾病持續時間不同，各類角膜基質炎的特徵亦不同。主要表現為起病時患眼有眼痛、畏光、流淚、睫狀充血及眼瞼痙攣等癥狀，視力有不同程度的下降，伴有水樣分泌物。主要治療方法包括病因治療、局部抗炎治療、角膜移植等。根據炎症程度不同可完全治癒或遺留不同程度的角膜基質混濁而影響視力。
● 眼科
● 角膜基質炎可能與細菌、病毒、寄生蟲感染有關，先天性梅毒為最常見的原因，結核、單純皰疹、帶狀皰疹、麻風、腮腺炎等也可引起本病。
● 角膜基質炎起病時患眼有眼痛、畏光、流淚、睫狀充血及眼瞼痙攣等癥狀，視力有不同程度的下降，伴有水樣分泌物。
● 確診角膜基質炎主要的檢查包括眼部裂隙燈顯微鏡檢查、全身檢查及實驗室檢查。
● 裂隙燈顯微鏡檢查
● ● 可見角膜基質呈毛玻璃樣混濁，輕度水腫，新生血管侵入深層。
● 全身檢查
● ● 檢查有無全身性特殊體征，有助於診斷。
● 實驗室檢查
● ● 如細菌學檢查、梅毒血清學檢查、結核菌素試驗等，明確病因。
● 醫生綜合病史、裂隙燈顯微鏡檢查所見、典型全身表現和實驗室檢查結果可診斷本病。
● 角膜基質炎起病時患眼有疼痛、畏光、流淚、睫狀充血及眼瞼痙攣等癥狀，視力有不同程度的下降，伴有水樣分泌物。
● 角膜基質炎發病時刺激癥狀重，睫狀充血明顯；角膜基質呈毛玻璃樣混濁，輕度水腫，新生血管侵入深層；常繼發虹膜睫狀體炎。
● 梅毒性角膜基質炎，全身可有馬鞍鼻、耳聾、口角皸裂及Hutchinson齒；麻風性角膜基質炎，可有面部典型的“獅樣面容”等。
● 梅毒性角膜基質炎患者梅毒血清學檢查陽性；結核性角膜基質炎結核菌素試驗陽性等。
● 不同病因引起的角膜基質炎互相鑒別。醫生主要依據病史、裂隙燈顯微鏡檢查所見、典型全身表現和實驗室檢查結果可鑒別診斷。
● 病因治療
● ● 根據不同病因，全身給予相應的抗梅毒、抗結核或抗麻風藥物等治療。
● 局部抗炎治療
● ● 局部使用睫狀肌麻痹劑和糖皮質激素，以減輕炎症及預防虹膜后粘連、繼發性青光眼等。
● 手術治療
● ● 對於角膜基質炎炎症消退後遺留的瘢痕，視力低於0.1，經藥物治療無效者，可考慮行穿透性角膜移植術。
● 角膜基質炎起病時患眼有眼痛、畏光、流淚、睫狀充血及眼瞼痙攣等癥狀，視力有不同程度的下降，影響工作和生活。
● 可遺留不同程度的角膜基質混濁而影響視力。
● 根據炎症程度不同可完全治癒或殘留瘢痕而影響視力。
● 增強機體免疫力。
● 積極治療可引起角膜基質炎的全身疾病。