糖皮質激素依賴性皮炎
糖皮質激素依賴性皮炎
徠糖皮質激素依賴性皮炎是指因為長期外用糖皮質激素所導致的面部炎症。發病率呈逐年上升趨勢。因長期反覆不當外用糖皮質激素引起。糖皮質激素具有抑制免疫反應、抗過敏、抗炎等作用，應用不當會引起皮膚萎縮、變薄、毛細血管擴張、色素斑，多毛、皮膚老化等不良反應。皮損呈多形性，皮膚潮紅、乾燥、脫屑，炎性水腫，燒灼感等癥狀。其治療方法是停用一切糖皮質激素外用製劑、抗炎抗過敏治療。本病頑固難治癒。伴有刺痛、燒灼感，易反覆發作，造成皮膚損傷，不但影響容貌，還會造成心理負擔。
● 皮膚性病科
● 因長期反覆不當外用糖皮質激素引起。糖皮質激素具有抑制免疫反應、抗過敏、抗炎等作用，應用不當會引起皮膚萎縮、變薄、毛細血管擴張、色素斑，多毛、皮膚老化等不良反應。
● 長期反覆外用糖皮質激素>1月，用時可好，停葯又發的現象。
● 原發性皮膚病已治癒，又反覆出現明顯的紅斑，丘疹、膿皰、皮紋消失、脫屑等皮炎表現。
● 多發於面部、外陰、皺褶部等皮膚薄嫩處。
● 長期用藥后留下色素沉著（減退）、萎縮紋、毛細血管擴張、多毛、膿皰等癥狀，伴有刺痛、燒灼感。
● 根據典型臨床表現，結合實驗室檢查，必要時進行組織病理檢查來確診。
● 實驗室檢查：血常規大致正常或嗜酸性粒細胞升高。
● 組織病理特點：表皮可見濕疹樣的變化、輕微的棘層增厚、細胞間水腫和角化不全、小靜脈擴張、毛細血管淋巴細胞浸潤、毛囊周圍水腫伴炎症細胞浸潤，有時可見毛囊膿腫潰瘍，腔內可見大量多形核白細胞。彈性纖維退化變性，偶可見蠕形蟲，還可見瀰漫的結締組織，伴隨皮脂腺的增生。真皮偶可見上皮樣細胞肉芽腫和極少的朗漢斯巨細胞。
● 醫生主要根據皮損特點、臨床表現、實驗室檢查及組織病理特點診斷該病。
● 長期反覆外用糖皮質激素>1月，用時可好，停葯又發的現象。
● 原發性皮膚病已治癒，又反覆出現明顯的紅斑，丘疹、膿皰、皮紋消失、脫屑等皮炎表現。
● 多發於面部、外陰、皺褶部等皮膚薄嫩處。
● 長期用藥后留下色素沉著（減退）、萎縮紋、毛細血管擴張、多毛、膿皰等癥狀，伴有刺痛、燒灼感。
● 實驗室檢查：血常規大致正常或嗜酸性粒細胞升高。
● 組織病理特點：表皮可見濕疹樣的變化、輕微的棘層增厚、細胞間水腫和角化不全、小靜脈擴張、毛細血管淋巴細胞浸潤、毛囊周圍水腫伴炎症細胞浸潤，有時可見毛囊膿腫潰瘍，腔內可見大量多形核白細胞。彈性纖維退化變性，偶可見蠕形蟲，還可見瀰漫的結締組織，伴隨皮脂腺的增生。真皮偶可見上皮樣細胞肉芽腫和極少的朗漢斯巨細胞。
● 糖皮質激素依賴性皮炎需與面癬、痤瘡、酒渣鼻、脂溢性皮炎、凍瘡樣狼瘡、面部播散性粟粒狼瘡等鑒別。反覆出現紅斑，丘疹、膿皰、脫屑等癥狀，患者應及時到醫院就診，早診斷，早治療。
● 保濕治療：外用醫學護膚品如尿囊素乳膏等，增加角質層的含水量，恢復表皮屏障功能。
● 抗炎抗過敏治療：外用非激素類免疫調節劑如他克莫司、吡美莫司乳膏，口服抗組胺葯。
● 抗感染治療：有繼發細菌、真菌感染時合併外用抗生素。
● 對患者進行心理疏導，幫助患者去掉應用糖皮質激素的心理依賴。
● 伴有刺痛、燒灼感，易反覆發作，造成皮膚損傷，不但影響患者容貌，還會造成心理負擔。
● 一般可減輕病情，堅持治療可達到治療目的。如為永久性皮膚損害，則難以完全恢復。
● 在醫師指導下合理使用糖皮質激素類藥物，尤其面部、外陰部位。避免濫用、誤用、長期使用。謹慎選擇美白護膚產品。
● 皮膚敏感者在季節或環境變化時往往容易過敏，對此需要採取相應的防治措施，如冬天保暖，夏天防晒，平時盡量使用成分簡單、不含香精香料的護膚品。