閉孔內肌試驗

● 閉孔內肌試驗是通過觸診的方法進行的，其過程如下。

● 1.被檢查者應排尿后取低枕仰卧位，雙手自然置於身體兩側，兩腿屈起稍分開，腹肌放鬆，做深而均勻的腹式呼吸。

● 2.檢查者立於被檢查者右側，前臂應與腹部表面在同一水平，檢查時手要溫暖，手法要輕柔。

● 3.按順序觸診腹的各部。一般從左下腹開始，逆時針方向進行檢查。原則是由下而上、先左後右，從健康部位逐步移向病變區域。

● 4.觸診時注意觀察被檢查者的反應與表情，對精神緊張或有痛苦者應給予安慰和解釋。

● 1.異常結果

● 閉孔內肌試驗陽性提示可能患有急性闌尾炎。轉移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型臨床表現，因內臟轉位盲腸和闌尾位於左下腹時，出現轉移性左下腹痛也應考慮到左側闌尾炎的可能。關於初發疼痛的部位和轉移過程所需時間因人而異，但要注意約1/3的患者開始就是右下腹痛，特別是慢性闌尾炎急性發作時，因此無轉移性右下腹痛不能完全除外急性闌尾炎的存在，必須結合其他癥狀和體征綜合判斷。其他可有噁心、嘔吐等胃腸道癥狀。早期可無發熱，當闌尾化膿壞死或穿孔后即有明顯的發熱和其他全身中毒癥狀。

● 2.需要檢查的人群

● 老年女性、消瘦，以往可能有類似發作史、多次妊娠分娩史、習慣性便秘等病史的患者應進行本檢查，本檢查也是急性闌尾炎患者的常規體檢項目。

● 閉孔為坐骨、恥骨之間的大孔，邊緣銳利，閉孔膜附著其上。閉孔管為一纖維-骨性管道，長2~3 cm，閉孔管自外上向前下有內、外兩口，閉孔動脈、靜脈、神經由此通過，閉孔管的內口充填以脂肪組織，正常時僅能容納指尖。將右髖和右膝均屈曲90°並伴右股向內旋轉，不引起右下腹痛者，該試驗呈陰性。

● 1.禁忌證

● 心理精神異常者。

● 2.檢查要求

● （1）為避免被檢查者腹肌緊張，檢查者可先將手掌置於腹壁上，使被檢查者適應片刻，再行觸診檢查。

● （2）檢查時可同時與被檢查者交談，轉移其注意力，減少腹肌緊張。

● （3）各種觸診手法應結合不同的檢查部位靈活應用。