頭皮撕脫傷
頭皮撕脫傷
頭皮撕脫傷是指頭皮自帽狀腱膜下層或骨膜下層撕脫，有時整個頭皮甚至連額肌、顳肌一起撕脫，是最嚴重的頭皮損傷。頭皮撕脫傷多見於婦女。頭皮撕脫傷幾乎均因髮辮捲入轉動的機器所致，由於皮膚、皮下組織和帽狀腱膜三層緊密相連，因此通常將頭皮自帽狀腱膜下間隙全層撕脫，有時還連同部分骨膜。患者感傷處劇痛，可見撕脫的頭皮，傷后失血多，易發生休克。頭皮撕脫傷應根據傷后時間、撕脫是否完全、撕脫頭皮的條件、創面有無感染徵象等情況採取不同的方法進行處理。頭皮撕脫傷可以導致患者出血不止、進而導致感染、休克，甚至危及生命。頭皮撕裂傷的預后與患者的就診時間、撕脫頭皮的存活條件、有無感染徵象密切相關。
● 神經外科、急診科
● 頭皮撕裂傷幾乎均因髮辮捲入轉動的機器所致，由於皮膚、皮下組織和帽狀腱膜三層緊密相連，因此通常將頭皮自帽狀腱膜下間隙全層撕脫，有時還連同部分骨膜。
● 外傷史：患者幾乎均因髮辮捲入轉動的機器所致。
● 臨床表現：傷處劇痛，頭皮自帽狀腱膜下層或骨膜下層撕脫，有時整個頭皮甚至連額肌、顳肌一起撕脫。傷后失血多，易發生休克。
● 頭皮撕脫傷需要行頭顱CT檢查。
● 頭顱CT：明確頭皮撕脫傷的範圍及程度，並排除合併其他顱腦損傷。
● 醫生主要根據頭部外傷史、臨床表現和影像學檢查確診頭皮撕脫傷。
● 頭部外傷史：患者有頭部外傷史，受傷機製為髮辮捲入轉動的機器。
● 臨床表現：頭皮自帽狀腱膜下層或骨膜下層撕脫，有時整個頭皮甚至連額肌、顳肌一起撕脫。傷后失血多，易發生休克。
● 頭顱CT：頭皮撕脫傷時，可藉助CT明確撕脫的嚴重程度，並排除合併其他顱腦損傷的情況。
● 根據患者頭部外傷情況，結合臨床表現即可作出診斷，必要時行頭顱CT以排除其他顱腦損傷。
● 頭皮撕脫傷應進行止血、清創、抗感染、抗休克，並根據傷后時間、撕脫是否完全、撕脫頭皮的條件、創面有無感染徵象等情況採取不同的方法進行處理。
● 若皮瓣尚未完全脫離且血供尚好，可在細緻清創后原位縫合。
● 中厚皮片植皮術。
● 顯微外科術行血管吻合，頭皮原位縫合。
● 顱骨外板外鑽孔至板障，二期植皮。
● 頭皮撕脫傷會導致患者傷處劇痛、頭皮自帽狀腱膜下層或骨膜下層撕脫，影響患者的工作和生活。頭皮撕脫傷的失血量大，可以導致患者發生休克，甚至威脅患者的生命。
● 頭皮撕裂傷的預后與患者的就診時間、撕脫頭皮的存活條件、有無感染徵象密切相關。
● 工作及生活中應當注意安全，遠離轉動的機器。
