肺青黴病
肺青黴病
肺青黴病是一種地方真菌病，屬於呼吸系統疾病。有地方流行性，中國南方和東南亞地區為流行區。竹鼠是馬爾尼菲青黴菌的攜帶動物，竹鼠咬過的甘蔗或竹鼠糞便污染的土壤都富含馬爾尼菲青黴菌，人類在食入或吸入馬爾尼菲青黴菌后，可導致肺青黴病。主要表現為咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難等肺部癥狀，以及發熱、消瘦、乏力、皮疹等全身癥狀。治療原則是早診斷，早治療，預防複發。主要治療方法是抗真菌治療和對症支持治療。肺青黴病常累及肺、肝、皮膚、淋巴結等多種組織和器官。如果不及時治療，病死率可達100%。如果早期診斷、早期治療，可能會治癒。但艾滋病合併馬爾尼菲青黴菌病的患者，即使接受積極治療，病死率仍較高。
● 呼吸內科
● 肺青黴病主要由馬爾尼菲青黴菌引起，主要通過食入被竹鼠污染的食物或吸入被竹鼠污染的土壤塵埃而致病，好發於免疫缺陷或免疫功能低下者，如艾滋病患者。
● 肺青黴病一般為慢性漸進性過程，常累及肺、肝、皮膚、淋巴結等多種組織和器官。肺部病變時，主要表現為咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難等肺部癥狀，以及發熱、消瘦、乏力、皮疹等全身癥狀。
● 咳嗽
● 胸痛
● 咯血
● 呼吸困難
● 發熱
● 消瘦
● 乏力
● 皮疹
● 面色蒼白
● 骨痛、關節功能障礙
● 嘔吐、腹瀉
● 肺青黴病主要通過體格檢查、X線檢查、組織病理學檢查、真菌培養等進行確診。
● 體格檢查
● ● 了解是否有肝、脾及淋巴結腫大，進行初步診斷。
● X線檢查
● ● 了解是否存在肺部感染及其嚴重程度，幫助診斷。同時了解是否出現典型骨質損壞表現，可以提示病情的預后。
● 組織病理學檢查
● ● 觀察病變組織中巨噬細胞內是否存在馬爾尼菲青黴菌，對診斷有重要意義。
● 真菌培養
● ● 真菌培養分離出馬爾尼菲青黴菌，可進行確診。
● 根據居住史、典型癥狀，結合體格檢查、X線檢查、組織病理學檢查、真菌培養等進行診斷。
● 居住在流行區、近期流行區旅行歸來，或從事相關實驗室的工作。
● 出現咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難等肺部癥狀，以及發熱、消瘦、乏力、皮疹等全身癥狀。
● X線檢查結果發現肺部局灶性炎症浸潤、空洞性病變、雙肺網狀結節狀影，嚴重者可出現空洞聚集如蜂窩狀表現。少數可出現骨質破壞。
● 組織病理學檢查可見化膿性與肉芽腫性病變，病變組織中巨噬細胞內有馬爾尼菲青黴菌存在。
● 真菌培養發現馬爾尼菲青黴菌。
● 肺青黴病和肺結核、肺莢膜組織胞漿菌病、肺炎、肺癌、肺膿腫等疾病都可能會出現咳嗽、咳痰、胸痛、發熱、乏力等癥狀。因此，出現類似癥狀不能確定就是肺青黴病，一定要及時就診，醫生會進行體格檢查、X線檢查、組織病理學檢查、真菌培養等檢查，確診並治療。
● 治療原則是早診斷，早治療，預防複發。主要治療方法是抗真菌治療和對症支持治療。
● 兩性黴素B是治療肺青黴病的首選藥物，可有效治療馬爾尼菲青黴菌嚴重感染，對合併HIV感染者亦有較好療效。
● 唑類藥物多用於輕或中度感染患者。伊曲康唑是合併艾滋病病毒感染者預防本病複發的主要藥物，一般需長期服用。對於艾滋病病毒陽性的患者，兩性黴素B初始治療2周后，口服伊曲康唑維持治療10周，可有效降低複發率。
● 進食高蛋白高營養食物，提高身體抗病能力。
● 對於因噁心、嘔吐不能進食的患者，可通過靜脈補液的方式提供營養支持。
● 患者出現發熱，多使用物理降溫方法。如果出現高熱，可使用阿司匹林等退熱劑。
● 有咳嗽、咳痰者，可使用止咳化痰藥物。
● 肺青黴病常累及肺、肝、皮膚、淋巴結等多種組織和器官。如果不及時治療，病死率可達100%。
● 如果早期診斷、早期治療，可能會治癒。但艾滋病合併馬爾尼菲青黴菌病的患者，即使接受積極治療，病死率仍較高。
● 避免進入疾病流行區。
● 避免捕食竹鼠等野味。
● 做好呼吸道防護。
● 合理鍛煉，增強身體免疫力。
基本信息
- 中文名
- 肺青黴病
- 外文名
- Pulmonary Penicilliosis
- 別名
- 馬尼菲青黴病
- 癥狀表現
- 咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難、發熱、食慾缺乏、消瘦、全身衰竭等癥狀。
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 胸部
- 原因
- 青黴菌少數菌種在一定條件下可引起青黴菌病和肺青黴病