圓錐角膜
圓錐角膜
圓錐角膜是指角膜中央進行性變薄、擴張，向前呈圓錐狀突起的一種眼部疾病。發病率為0.05％～0.23％.青春期發病，緩慢進展，多為雙眼發病（先後不同），后發病眼的程度較輕。病因不明，遺傳及膠原發育障礙、變態反應性疾病是其可能誘因。臨床表現為漸進性視力下降，尤以視遠不清為主，近視度數及散光不斷加深，配鏡不能矯正。急性期治療以保守治療為主，非急性期可配戴角膜接觸鏡矯正視力，必要時手術治療。本病可造成高度不規則近視散光，晚期會出現急性角膜水腫，形成瘢痕，視力顯著下降。早期配戴眼鏡及接觸鏡可矯正視力，但不能阻止病情發展。穿透性角膜移植成功率很高，預后較好。
● 眼科
● 病因不明。較多學者認為本病為常染色體隱性遺傳。組織學上發現圓錐處纖維板層減少，膠原纖維直徑並未改變，故認為可能是纖維板層間粘合不夠，板層相互滑脫，導致變薄。遺傳及膠原發育障礙、變態反應性疾病也是其可能誘因。
● 青春期發病，常為雙眼前後發病。
● 在病變早期，近視及散光度數增加，視力下降，配戴近視散光性鏡片后，視力可以矯正，因而常被誤診為近視性屈光不正。
● 隨病情進展，近視度數不斷加深，散光更為明顯，矯正鏡片配戴不久即顯不足，須經常加深，更換鏡片，最終配鏡不能矯正視力。
● 晚期角膜后彈力層破裂，可導致角膜急性水腫，形成瘢痕，視力明顯下降。
● 角膜一般檢查、角膜地形圖檢查、Placido盤、角膜曲率計、裂隙燈檢查等可確診圓錐角膜。
● 角膜一般檢查：觀察角膜形態。
● 角膜地形圖檢查：準確獲取角膜表面曲率。
● Placido盤：觀察角膜表面情況。
● 角膜曲率計：檢測角膜屈光力或角膜前曲率半徑。
● 裂隙燈檢查：更清晰觀察角膜表面情況。
● 明顯的圓錐角膜易於確診。當外觀及裂隙燈所見不典型時，早期診斷較困難。最有效的方法為角膜地形圖檢查。其他還有Placido盤、角膜曲率計等。
● 青少年期高發，雙眼前後發病。
● 視力漸進性下降，散光度數明顯增加，矯正視力不佳。
● 角膜一般檢查：當眼球向下注視時，角膜的圓錐壓迫下瞼，使瞼緣彎度呈V形。
● 角膜地形圖檢查：角膜前表面中央曲率＞47D；角膜中心下方3mm除與上方3mm除曲率差值＞3D；雙眼角膜中央前表面曲率差值＞1D.
● Placido盤：可發現局部不規則散光。
● 角膜曲率計：角膜屈光力大，角膜前曲率半徑增加。
● 裂隙燈檢查：裂隙燈下可見圍繞圓錐底部的角膜上皮層內有淡棕色鐵質沉著，角膜神經的可見度增加；圓錐頂部角膜彎薄，可見頂部狄氏膜有細小垂直的壓迫條紋，散瞳后澈照檢查，瞳孔領域內可見類圓形暗影。
● 圓錐角膜需與邊緣性角膜變性、球形角膜等相區別。
● ● 邊緣性角膜變性：男性多見，常於成年時發病，多為雙眼病，表現為進行性視力減退，是高度散光所致。
● ● 球形角膜：為家族遺傳病，且為雙眼病，常發生在男性。角膜呈球狀突出而顯著地彎曲，有時后彈力膜破裂，角膜緣變寬，周邊部變薄，虹膜后移，於是前房加深，瞳孔略增大。晶狀體大小和玻璃體仍屬正常。
● 大多數疾病單純從癥狀來看很難診斷，應及時去醫院就診，醫生通過角膜地形圖檢查、Placido盤、角膜曲率計、裂隙燈檢查等檢查后可明確診斷。
● 急性期治療以保守治療為主，非急性期可配戴角膜接觸鏡矯正視力，必要時手術治療。
● 急性圓錐角膜水腫時應保守治療。局部應用高滲滴眼液或眼膏，水腫可逐漸消退。
● 早期配戴眼鏡就可矯正視力。
● 高度近視性散光眼鏡不能矯正視力時，可改用角膜接觸鏡矯正視力，尤以硬質接觸鏡RGP矯正的效果更為滿意。
● 不能配戴或矯正視力差時需要手術治療，可選擇深板層或穿透性角膜移植術或表面鏡片術。
● 角膜交聯療法：通過紫外線核黃素交聯療法增加膠原纖維的機械強度和抵抗角膜擴張的能力，從而達到治療目的。
● 可造成高度不規則近視散光，晚期會出現急性角膜水腫，形成瘢痕，視力顯著下降。
● 早期配戴眼鏡或角膜接觸鏡就可矯正視力，但不能阻止病情發展。
● 穿透性角膜移植成功率很高，預后較好。
● 本病為遺傳性疾病，無有效預防措施。
● 青少年散光度數明顯加大，要及時眼科檢查，以防延誤診斷及治療。
基本信息
- 中文名
- 圓錐角膜
- 外文名
- keratoconus
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 近視散光
- 就診科室
- 五官科
- 顯狀部位
- 眼
- 多發人群
- 青春期
- 類別
- 眼科
- 相關檢查
- 裂隙燈眼及眶區CT檢查
- 原因
- 角膜擴張、中央變薄向前突出