床位使用率

現行標準醫院的床位使用率應保持在什麼標準，很難取得一致意見。負責醫院發展的希爾——伯頓計劃長期使用85%的床位使用率來決定是否需要增加醫院床位。美國國家衛生計劃指導方針規定綜合醫院最低平均床位使用率為80%,產科為75%,兒科根據規模大小自65—75%不等。各州床位使用率標準差別較大，具體根據規模或設備情況而定。然而，床位使用率標準對醫院規劃卻至關重要。醫院可根據其實際或預期床位使用率擴充或保持其床位數。計劃和管理部門也根據床位使用率決定全面的床位需要。例如，某個州規定150張以上床位的醫院，其使用率必須超過92%才准許擴充。另一個州在制訂償付醫院醫療費用時包括最低床位使用率。我國國內公立醫院的床位使用率一般在85%以上，三級醫院一般都達到90%以上。民營醫院一般在80%以下，較差的僅在50%左右。

表1某病區某年2月份病床工作動態

從表1反映的數字可看出：出院者住院天數的總和小於實際佔用的總床日數時，那麼錯誤計算的病床使用率就會小於正確計算的病床使用率。

徠錯誤計算將導致：(1)用出院者佔用總床日數計算病床使用率得出，出院者的住院日越長，使用率就越高，反之則低，而正確評價的病床使用率應該是實際佔用的床日數越多，使用率則越高，沒有正確反映出該時期床位的使用情況。(2)有些科室不去提高病床的工作效率，而一味追求用延長病人住院日來增加病床使用率。

病床使用率和平均病床工作日只能說明病床的工作負荷情況，不能說明病床的工作效率。又如甲乙兩位大夫所管床位一樣多，而甲大夫出院病人較乙大夫多出院病人23%，由於甲大夫所管病人平均住院日短，而乙大夫所管病人平均住院日長，用出院者佔用總床日數計算病床使用率，結果得出甲大夫所管床位使用率低於乙大夫所管床位的使用率。因此，用這種方法計算的病床使用率，只是提高了病床的使用程度，並不提高病床的實際效率。從表2中可看出，他們的床位工作效率也是不高的。在一定時間內，病床周轉次數多，說明病人平均住院天數少，床位利用率高。在日常進行的統計分析中，我們通常要將病床使用率，平均病床工作日，病床周轉率結合起來評定。